Virtuell virkelighetsdistraksjon for morsmelkuttrykk (PILOT) (VR-MOM)

På neonatale intensivavdelinger (NICUs) oppfordres mødre til å pumpe ut melken ved hjelp av en elektrisk brystpumpe. Melken mates deretter til de premature nyfødte med en ernæringssonde til de er stabile og modne nok til å mate ved brystet eller på flaske. Denne praksisen fremmes av sykepleiere og neonatologer på grunn av dens fordelaktige resultater for nyfødte. Sammenlignet med nyfødte som utelukkende får kommersiell morsmelkerstatning, er det mindre sannsynlig at premature nyfødte som får morsmelk (BM) lider av nekrotiserende enterokolitt og sepsis. I tillegg er premature fødsler ofte forbundet med flere stressfaktorer (keisersnitt, separasjon fra den nyfødte). Imidlertid kan ubehaget forbundet med bruk av en elektrisk pumpe motvirke bruken av den (støy, ubehagelige opplevelser i brystene). Totalt sett begynner nesten alle mødre å uttrykke BM etter en for tidlig fødsel, men mange slutter etter noen uker på grunn av tretthet og stress.

Gjeldende anbefalinger for mødre som uttrykker BM på NICU inkluderer regelmessig hud-til-hud-kontakt i tillegg til å være ved sengen eller se på nyfødtbildet. Selv om disse metodene er effektive for å øke produksjonen av BM, brukes de ikke av alle mødre i NICU. Det ser ut til at disse strategiene minner mødre om å være separert fra deres nyfødte. Å bruke distraksjonsstrategier når du uttrykker BM kan være en mestringsmekanisme for slike følelser. Få distraksjonsintervensjoner som tar sikte på å redusere maternell stress under morsmelkuttrykk er identifisert i litteraturen. Noen studier har undersøkt effekten av musikk under melkeuttrykk hos mødre til nyfødte som er innlagt på NICU. Forskere observerte volumøkning i BM, forbedring av næringsverdien og redusert kortisolnivå hos mor. Videre har intervensjoner fokusert på avspenningsteknikker for ammende mødre vist en økning i melkevolum og en vektøkning hos nyfødte. Derfor ser virtuell virkelighet (VR), en oppslukende opplevelse (auditivt og visuelt) ut til å være et interessant alternativ, da det vil gi et avslappende miljø og distrahere mødre til nyfødte på intensivavdelingen fra stresset og ubehaget som oppleves for å fremme brystmelkens uttrykk.

Mål

Målet med denne kliniske pilotstudien innen faget er å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de foreløpige effektene av VR på stress, ubehag og volumet av uttrykt melk hos mødre til premature nyfødte.

Mål

1. De primære forskningsmålene er å bestemme:
2. Gjennomførbarheten (brukervennlighet, vedlikehold) av VR med pleie- og medisinsk personell
3. Mødrenes aksept og tilfredshet med VR
4. De foreløpige effektene av VR på volumet av morsmelk uttrykt av deltakende mødre.

De sekundære målene for denne studien er som følger:

1. For å evaluere de foreløpige effektene av VR på stressnivåer og ubehag blant deltakende mødre
2. Gjennomførbarheten av den kliniske utprøvingen innen faget (deltakelse, rekrutteringsrate og spørreskjemaers svarfrekvens, enkel datainnsamlingsprosess, etc.)

Metoder

Design:

Innenfor emnet, randomisert pilot klinisk studie der deltakerne er sin egen kontroll.

Innstilling og eksempel:

Nivå 3 neonatal intensivavdeling (NICU) ved et pediatrisk undervisningsuniversitetssenter i Montreal. Nyfødte under 29 uker ble valgt for å sikre at de ville bli innlagt og forbli på NICU. Målet er å rekruttere 20 mødre til premature nyfødte. Dette vil tilsvare et samlet utvalg på 40 deltakere da de vil være deres egen kontroll. Det vil bli rekruttert 50 % flere mødre (10) for å kompensere for den vanligvis høye avgang- eller avvisningsraten for denne populasjonen, og dermed et samlet utvalg på 30 mødre. Helsepersonell (sykepleiere og leger) som yter omsorg til deltakende mødre vil bli bedt om å fylle ut et spørreskjema om gjennomførbarheten av VR-intervensjonen.

Randomisering og eksponering for intervensjonene: Rekkefølgen av eksponering for VR vil bli randomisert, ikke deltakerne: sekvens på 2 dager med VR og 2 dager uten VR i samme uke. Studiet vil foregå i løpet av en uke. Deltakende mødre vil enten bli eksponert for VR i minimum 2 økter på 30 minutter/dag i to dager og de påfølgende to dagene for kontrollintervensjonen eller det motsatte. Hyppigheten av VR-bruk vil bli dokumentert.

Mål for de primære resultatene

Mål for gjennomførbarheten av VR-intervensjonen og utformingen (helsepersonell knyttet til deltakerne): Spørreskjemaer bestående av 10 Likert-lignende spørsmål fra 0 (= helt uenig) til 4 (= helt enig), som skal fylles ut på slutten av studiedeltakelsesperioden.

Mål for aksept og tilfredshet med VR-intervensjonen (mødre): Mødres aksept vil bli målt ved å bruke spørreskjemaet Treatment Acceptability & Preference (TAP), 10 spørsmål (6 Likert fra 0 (= ikke i det hele tatt) til 4 (= sterkt) og 4 åpne spørsmål) samt med VAS fra 0 (= helt misfornøyd) til 10 (= ekstremt fornøyd) for tilfredshet.

Uttrykt melkevolum: Volum (i ml) morsmelk uttrykt av mor via en brystpumpe etter hver melkeuttrykksøkt. Volum vil bli samlet av mødre i en dagbok levert av NICU.

Virtual reality spesifikasjoner

Virtual reality (VR) fordyper pasienter både visuelt og auditivt i et kunstig miljø. Inne i virtual reality-headsettet kan en skildring av en scene eller et tenkt sted visualiseres. INSPIRE Therapeutic Virtual Reality-programmet kombinerer elementer av avslapning og sensorstyrte dyppusteøvelser. Brukeren er nedsenket i en fredelig skog. For å løfte en fjær, må deltakeren kontrollere pusten og følge den foreslåtte rytmen. Headsettet og avslapningsprogrammet er designet av Paperplane Therapeutics.

Analyser

Gjennomsnitt, standardavvik og konfidensintervaller for kvantitative data. Sammenkoblede t-tester for å sammenligne resultatene fra de to gruppene (uttrykt volum og ubehag). Sammenligninger av stress ved de 4 måletidspunktene ved bruk av Repeated Measures-ANOVA (intra- og intersubjekt-sammenligninger, kontrollerer for overføringseffekt). Undergruppeanalyser (kjønn, ammeerfaring, svangerskapsalder, antall VR-økter) planlegges. Et signifikansnivå på 0,05 vil bli brukt, men formålet med studien er ikke å bestemme effekten av VR