Virtsan aktiviini A arvioiva merkkinä akuutin munuaisvaurion vakavuuden arvioimiseksi potilaalla, joka on otettu Assuitin yliopistolliseen sairaalaan

Akuutti munuaisvaurio on ollut terveysongelma kaikkialla maailmassa, sen yleisyys kehitysmaissa ja kehittyneissä maissa lisääntyy johtuen prerenaalisista, munuaisvaurioista ja munuaisten jälkeisistä syistä.

Arviot AKI:n esiintyvyydestä vaihtelevat välillä <1 % - 66 %. Nämä vaihtelut eivät selity pelkästään populaatioeroilla, vaan myös standardoitujen AKI-luokituskriteerien epäjohdonmukaisella käytöllä. AKI:n etiologia ja esiintyvyys vaihtelevat myös korkean tulotason ja matalan ja keskitulotason maiden välillä.(1)

• Se voidaan esittää eri vaiheissa AKIN-luokituksen mukaan (vaihe 1 (seerumin kreatiniinin nousu ≥0,3 md/dl (≥26,4 μmol/l)) tai nousu >150 % - 200 % (1,5-2-kertainen) lähtötasosta, ja virtsan eritys (<0,5 ml/kg/h > 6 tuntia))

  • vaihe ll (lisäys >200 % - 300 % (> 2-kertainen - 3-kertainen) lähtötasosta) ja virtsan eritys (<0,5 ml/kg/h > 12 tuntia))
  • vaihe lll (Seerumin kreatiniinin nousu > 300 %:iin (> 3-kertainen) lähtötilanteesta tai seerumin kreatiniini > 4,0 mg/dl (> 354 μmol/l) akuutin nousun ollessa vähintään 0,5 mg/dl) Virtsan eritys (<0,3 ml/ kg/tunti 24 tuntia tai anuria 12 tuntia). (2)
• Iskeemisessä munuaisessa on asytokiinia, joka kuuluu transformoivaan kasvutekijään (TGF)-B (aktiviini A), joka säätelee solujen kasvua ja erilaistumista eri elimissä, ja se lisääntyi merkittävästi iskeemisessä munuaisessa. (3)
• Aktiviini A:n taso virtsassa korreloi akuutin munuaisvaurion (AKI) vaikeusasteen kanssa, koska virtsan aktiviini A:n taso akuutin munuaisvaurion ensimmäisessä vaiheessa on pienempi kuin toisessa ja kolmannessa vaiheessa. (4)
• joten virtsan aktiviini A:n seuranta akuutista munuaisvauriosta kärsivillä potilailla voi olla erittäin hyödyllinen biomarkkeri akuutin munuaisvaurion vakavuuden arvioinnissa. (4)