L'attivina A urinaria come marcatore predittivo per la valutazione della gravità della lesione renale acuta in pazienti ricoverati presso l'ospedale universitario di Assuit

Il danno renale acuto è stato un problema sanitario in tutto il mondo, la sua prevalenza nei paesi in via di sviluppo e sviluppati è in aumento a causa di cause pre-renali, renali e post-renali.

Le stime della prevalenza dell'AKI vanno da <1% a 66%. Queste variazioni possono essere spiegate non solo dalle differenze della popolazione ma anche dall’uso incoerente di criteri di classificazione AKI standardizzati. L'eziologia e l'incidenza dell'AKI differiscono anche tra i paesi ad alto reddito e quelli a reddito medio-basso.(1)

• Può presentarsi in diversi stadi secondo la classificazione AKIN (stadio l (aumento della creatinina sierica ≥ 0,3 md/dl (≥ 26,4 μmol/l) o aumento da > 150% a 200% (da 1,5 a 2 volte) rispetto al basale, e produzione di urina (<0,5 ml/kg/h per >6 h))

  • stadio ll (aumento da >200% a 300% (da >2 volte a 3 volte) rispetto al basale) e produzione di urina (<0,5 ml/kg/h per >12 ore))
  • stadio lll (aumento della creatinina sierica a >300% (>3 volte) rispetto al basale, o creatinina sierica >4,0 mg/dl (>354μmol/l) con aumento acuto di almeno 0,5 mg/dl) Diuresi (<0,3 ml/ kg/ora per 24 ore, o anuria per 12 ore). (2)
• Nel rene ischemico, sono presenti acitochine che appartengono al fattore di crescita trasformante (TGF)-B (attivina A) che regola la crescita e la differenziazione delle cellule in vari organi ed è significativamente aumentata nel rene ischemico. (3)
• Il livello di attivina A nelle urine è correlato alla gravità del danno renale acuto (AKI), poiché il livello di attivina A urinaria nei primi stadi di danno renale acuto è inferiore al secondo e terzo stadio. (4)
• quindi il follow-up dell'Activin A urinario nei pazienti con danno renale acuto può essere un biomarcatore molto utile per valutare la gravità del danno renale acuto. (4)