Botox Versus Calcipotriol in Psoriasis Vulgaris

Neurogeenisen tulehduksen on ehdotettu olevan psoriaasin etiopatogeeninen tekijä. Aiemmat raportit paljastivat hermosäikeiden lisääntyneen pitoisuuden sekä korkean tason neuropeptidejä, jotka ovat peräisin ihon sensorisista hermoista, pääasiassa P-aineesta ja kalsitoniinigeeniin liittyvästä peptidistä (CGRP).

Jotkut tutkijat ilmoittivat psoriaattisten plakkien paranemisen ääreishermoja vahingoittaneiden vammojen jälkeen. Tästä syystä oletettiin, että ihon sensoriset afferentit neuronit osallistuvat psoriaasin etiopatogeneesiin ja voivat toimia mahdollisena terapeuttisena kohteena.

Substance P (SP) on hermohermoperäinen neuropeptidi, joka voi vaikuttaa immuunisolujen toimintaan ja tulehdusvasteisiin psoriaasissa. Sitoutumalla T-solujen NK1R:ään SP voi stimuloida Th17-solujen erilaistumista ja interleukiini-17A-sytokiinin (IL-17A) tuotantoa. IL-17A on psoriasiksen avainefektorisytokiini vapauttamalla useita tulehdusta edistäviä sytokiinejä, kuten TNF-alfaa, stimuloimalla epänormaalia keratinosyyttien lisääntymistä ja edistämällä angiogeneesiä.

Paikallinen lääkehoito on lievän tai kohtalaisen psoriaasin hoidon kulmakivi. Se tarjoaa suoran ihokohdistuksen ja välttää systeemiset haittatapahtumat. Psoriaasin hoitoon on tällä hetkellä saatavilla useita paikallisia hoitoja, kuten paikallisia steroideja, paikallisia D3-vitamiinianalogeja, esim. Kalsipotrioli, terva, antraliini, paikalliset kalsineuriinin estäjät ja tazaroteeni.

D-vitamiini vaikuttaa ihossa useisiin vaikutuksiin, kuten: säätelee solujen lisääntymistä ja erilaistumista, apoptoosia ja immunomodulaatiota. D-vitamiinin antiproliferatiivisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten seurauksena se voi kumota epänormaalit psoriaattiset epidermaaliset toimintahäiriöt. Näin ollen D-vitamiinin aktiiviset muodot sekä sen analogit ovat osoittautuneet tehokkaiksi terapeuttisiksi lääkkeiksi.

Botulinum Toxin-A (BoNT-A) on ruiskeena annettava neuromodulaattori, jota tuottaa Clostridium Botulinum, grampositiivinen basilli, joka aiheuttaa botulismia. BoNT-A:n kliininen käyttökelpoisuus johtuu kyvystä estää lihasten supistukset estämällä neurotransmissiota ääreishermosolujen ja lihassäikeiden välillä. Tällä hetkellä BoNT-A:ta käytetään laajalti useisiin esteettisiin ongelmiin, joita voidaan lievittää paikallisella lihasrelaksaatiolla, kuten yläkasvojen dynaamisiin rytmeihin.

Botuliinitoksiini-A voi estää välittäjäaineiden vapautumista mm. SP sensorisista motorisista neuroneista. SP on tärkeä neuropeptidi ihon neurogeenisen tulehduksen patofysiologisessa prosessissa. Siten oletettiin, että BoNT-A:ta voidaan mahdollisesti käyttää useiden tulehduksellisten ihosairauksien, mukaan lukien psoriaasin, hoitoon.