Botox versus kalcipotriol u psoriasis vulgaris

Neurogenní zánět byl navržen jako etiopatogenní faktor psoriázy. Předchozí zprávy odhalily zvýšenou koncentraci nervových vláken a také vysokou hladinu neuropeptidů kožního senzorického nervového původu, především látky P a peptidu souvisejícího s genem kalcitoninu (CGRP).

Někteří vyšetřovatelé hlásili zlepšení psoriatických plaků po poraněních, která ohrozila periferní nervy. Proto bylo postulováno, že kožní senzorické aferentní neurony se podílejí na etiopatogenezi psoriázy a mohou sloužit jako potenciální terapeutický cíl.

Substance P (SP) je neuropeptid senzorického nervového původu, který může ovlivnit funkce imunitních buněk a zánětlivé reakce u psoriázy. Vazbou na NK1R na T buňkách může SP stimulovat diferenciaci Th17 buněk a produkci cytokinu interleukinu-17A (IL-17A). IL-17A je klíčový efektorový cytokin u psoriázy tím, že uvolňuje několik prozánětlivých cytokinů, jako je TNF alfa, stimuluje abnormální proliferaci keratinocytů a podporuje angiogenezi.

Lokální medikamentózní terapie je základním kamenem léčby mírné až středně těžké psoriázy. Nabízí přímé zacílení na kůži a zabraňuje systémovým nežádoucím účinkům. V současné době je k dispozici několik topických terapií pro léčbu psoriázy, jako jsou topické steroidy, topické analogy vitaminu D3, např. Kalcipotriol, dehet, antralin, topické inhibitory kalcineurinu a tazaroten.

Vitamin D má v kůži řadu účinků, jako je: regulace buněčné proliferace a diferenciace, apoptóza a imunomodulace. V důsledku antiproliferativních a protizánětlivých účinků vitaminu D může zvrátit abnormální psoriatické epidermální dysfunkce. V důsledku toho se aktivní formy vitaminu D stejně jako jeho analogy ukázaly jako účinná terapeutika.

Botulotoxin-A (BoNT-A) je injekční neuromodulátor produkovaný Clostridium Botulinum, grampozitivním bacilem, který způsobuje botulismus. Klinická užitečnost BoNT-A vychází ze schopnosti blokovat svalové kontrakce inhibicí neurotransmise mezi periferními nervovými buňkami a svalovými vlákny. V současné době je BoNT-A široce používán pro různé estetické problémy, které lze zmírnit místní svalovou relaxací, jako jsou dynamické rytidy horní části obličeje.

Botulotoxin-A může inhibovat uvolňování neurotransmiterů, např. SP ze senzorických motorických neuronů. SP je důležitý neuropeptid v patofyziologickém procesu kožního neurogenního zánětu. Byla tedy vyslovena hypotéza, že BoNT-A lze potenciálně použít k léčbě několika zánětlivých kožních onemocnění, včetně psoriázy.