Botox versus Calcipotriol i Psoriasis Vulgaris

Neurogen inflammation er blevet foreslået som en etiopatogen faktor for psoriasis. Tidligere rapporter afslørede en øget koncentration af nervefibre samt et højt niveau af neuropeptider af kutan sensorisk nerveoprindelse, primært Substance P og calcitoningen-relateret peptid (CGRP).

Nogle efterforskere rapporterede forbedring af psoriatiske plaques efter skader, der kompromitterede perifere nerver. Derfor blev det postuleret, at kutane sensoriske afferente neuroner er involveret i etiopatogenesen af ​​psoriasis og kan tjene som et potentielt terapeutisk mål.

Substans P (SP) er et neuropeptid af sensorisk nerveoprindelse, der kan påvirke immuncellefunktionerne og de inflammatoriske reaktioner ved psoriasis. Ved at binde til NK1R på T-celler kan SP stimulere Th17-celledifferentiering og produktion af interleukin-17A cytokin (IL-17A). IL-17A er et nøgleeffektor-cytokin i psoriasis ved at frigive adskillige pro-inflammatoriske cytokiner, såsom TNF-alfa, stimulere unormal keratinocyt-proliferation og fremme angiogenese.

Topisk lægemiddelbehandling er hjørnestenen i behandlingen af ​​mild til moderat psoriasis. Det tilbyder en direkte hudmålretning og undgår systemiske bivirkninger. Adskillige topiske terapier er i øjeblikket tilgængelige til behandling af psoriasis såsom topiske steroider, topiske vitamin D3-analoger f.eks. Calcipotriol, tjære, anthralin, topiske calcineurinhæmmere og tazaroten.

D-vitamin udøver en række virkninger i huden som: regulering af celleproliferation & -differentiering, apoptose og immunmodulering. Som en konsekvens af de antiproliferative og antiinflammatoriske virkninger af D-vitamin kan det vende de unormale psoriasisepidermale dysfunktioner. Som følge heraf har aktive former for D-vitamin såvel som dets analoger vist sig at være effektive terapeutiske midler.

Botulinum Toxin-A (BoNT-A) er en injicerbar neuromodulator produceret af Clostridium Botulinum, en Gram-positiv bacille, der forårsager botulisme. Den kliniske anvendelighed af BoNT-A stammer fra evnen til at blokere muskelsammentrækninger ved at hæmme neurotransmission mellem perifere nerveceller og muskelfibre. I øjeblikket bruges BoNT-A i vid udstrækning til flere æstetiske bekymringer, der kan afhjælpes ved lokal muskelafslapning, såsom dynamiske rytmer i det øvre ansigt.

Botulinum Toxin-A kan hæmme frigivelsen af ​​neurotransmittere f.eks. SP fra de sensoriske motoriske neuroner. SP er et vigtigt neuropeptid i den patofysiologiske proces af kutan neurogen inflammation. Det blev således antaget, at BoNT-A potentielt kan bruges til behandling af flere inflammatoriske hudsygdomme, herunder psoriasis.