Botox versus Calcipotriol i Psoriasis Vulgaris

Nevrogen betennelse har blitt foreslått som en etiopatogen faktor for psoriasis. Tidligere rapporter avslørte en økt konsentrasjon av nervefibre samt et høyt nivå av nevropeptider av kutan sensorisk nerveopprinnelse, først og fremst Substans P og kalsitoningenrelatert peptid (CGRP).

Noen etterforskere rapporterte bedring av psoriatiske plakk etter skader som kompromitterte perifere nerver. Derfor ble det postulert at kutane sensoriske afferente nevroner er involvert i etiopatogenesen av psoriasis og kan tjene som et potensielt terapeutisk mål.

Substans P (SP) er et nevropeptid av sensorisk nerveopprinnelse som kan påvirke immuncellefunksjonene og de inflammatoriske responsene ved psoriasis. Ved å binde seg til NK1R på T-celler kan SP stimulere Th17-celledifferensiering og produksjon av interleukin-17A cytokin (IL-17A). IL-17A er et nøkkeleffektorcytokin i psoriasis, ved å frigjøre flere pro-inflammatoriske cytokiner, slik som TNF-alfa, stimulerer unormal keratinocyttproliferasjon og fremmer angiogenese.

Aktuell medikamentell behandling er hjørnesteinen i behandlingen av mild til moderat psoriasis. Den tilbyr en direkte hudmålretting og unngår systemiske bivirkninger. Flere aktuelle terapier er for tiden tilgjengelige for behandling av psoriasis som topikale steroider, aktuelle vitamin D3-analoger f.eks. Kalsipotriol, tjære, antralin, aktuelle kalsineurinhemmere og tazaroten.

Vitamin D utøver en rekke handlinger i huden som: regulering av celleproliferasjon og differensiering, apoptose og immunmodulering. Som en konsekvens av de antiproliferative og antiinflammatoriske virkningene til vitamin D, kan det reversere de unormale psoriasisepidermale dysfunksjonene. Følgelig har aktive former for vitamin D så vel som dets analoger vist seg å være effektive terapeutiske midler.

Botulinum Toxin-A (BoNT-A) er en injiserbar nevromodulator produsert av Clostridium Botulinum, en Gram-positiv basill som forårsaker botulisme. Den kliniske nytten av BoNT-A stammer fra evnen til å blokkere muskelsammentrekninger ved å hemme nevrotransmisjon mellom perifere nerveceller og muskelfibre. For tiden er BoNT-A mye brukt for flere estetiske bekymringer som kan lindres ved lokal muskelavslapping, for eksempel dynamiske rytmer i øvre ansikt.

Botulinum Toxin-A kan hemme frigjøring av nevrotransmittere f.eks. SP fra sensoriske motoriske nevroner. SP er et viktig nevropeptid i den patofysiologiske prosessen med kutan nevrogen betennelse. Dermed ble det antatt at BoNT-A potensielt kan brukes til å behandle flere inflammatoriske hudsykdommer, inkludert psoriasis.