Virtuaalinen potilasnavigointi pandemian aikana

Alatutkimuksen laadullisessa vaiheessa 10 osallistujaa, jotka ovat joko entisiä R61-vaiheen (IRB 19-016174) osallistujia Main Randomized Clinical Trial (RCT) -tutkimuksesta, tai jotka on lähetetty, otetaan aktiivisesti mukaan tai lopetetaan. R33-vaihe (IRB 22-019784) Main RCT:stä, rekrytoidaan osallistumaan puolistrukturoituihin haastatteluihin. Alatutkimuksen interventiovaiheessa 30 tukikelpoista naista, jotka ovat joko entisiä osallistujia RCT:n R61-vaiheesta (IRB 19-016174) tai jotka on lähetetty, ilmoittautunut, mutta osallistunut loppuun tai poistettu R33-vaiheesta ( IRB 22-019784) Main RCT:stä, mutta joka ei ole aktiivisesti mukana mielenterveyspalveluissa, rekisteröidään ja suostuu vastaanottamaan virtuaalisen potilaan navigoinnin 2 kuukauden ajan. Kvalitatiivisessa vaiheessa tehdään ääninauhoitettuja puolistrukturoituja haastatteluja, joiden avulla tunnistetaan virtuaalisten ja henkilökohtaisten mielenterveyspalvelujen esteitä ja edistäjiä. Nämä haastattelut antavat sitten tietoa interventiovaiheesta, johon kuuluu olemassa olevan mielenterveyden navigointiinterventioiden mukauttaminen virtuaaliseen ympäristöön ja mielenterveyssitoutumisen mitta. Osatutkimuksen molemmissa vaiheissa osallistumaan suostuvia pyydetään hyväksymään suullisesti hyväksytty HIPAA-lomake ja allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake.

Osatutkimuksen kvalitatiivisessa vaiheessa 10 hakukelpoista naista osallistuu 30-40 minuutin puolistrukturoituun haastatteluun. Kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen osallistuva äiti osallistuu 30–40 minuutin puolistrukturoituun haastatteluun. Haastattelu koostuu kysymyksistä mielenterveyspalvelujen esteistä ja edistäjistä pandemian aikana. Haastattelut äänitetään ja litteroidaan. Mikäli haastattelua ei voida suorittaa henkilökohtaisesti, tutkija täydentää haastattelun puhelimitse osallistujan kanssa. 2-3 tutkijaa tarkistaa haastattelujen tekstit. Transkriptiot koodataan ja virtuaalisen navigoinnin esteisiin ja fasilitaattoreihin liittyvät esiin tulevat teemat tunnistetaan induktiivisin keinoin. Alkuperäiset koodit kehitetään induktiivisesti tutkintaryhmän yhteisymmärryksessä. Selvitetään lapsi- ja perhetekijöihin liittyviä teemoja sekä mielenterveyspalvelujen käytön etuja ja esteitä virtuaaliympäristössä. Tutkijat käyttävät NVivoa, laadukasta ohjelmistoa, helpottaakseen transkriptien koodausta ja teemojen tunnistamista. Näitä tietoja käytetään mukauttamaan näyttöön perustuva potilasnavigointi interventio virtuaaliseen käyttöön. Tutkijat käyttävät myös tämän kvalitatiivisen tutkimuksen tietoja mukauttaakseen sitoutumista varhaisen puuttumisen palveluihin synnytyksen jälkeisen masennuksen sairastavien naisten käyttöön mielenterveyspalveluihin sitoutumisen mittaamiseksi.

Osatutkimuksen interventiovaiheeseen rekrytoidaan 30 naista, joilla on jatkuvia synnytyksen jälkeisiä masennuksen oireita, osallistumaan mukautettuun virtuaalisen navigaattorin ohjelmaan pikasyklitestauksella 2 kuukauden aikana. Nämä naiset rekisteröidään ja he hyväksyvät virtuaalisen potilaan navigoinnin 2 kuukauden ajan. Tutkijat suorittavat nopean syklin testauksen, jossa tutkijat arvioivat tyytyväisyyttä, toteutettavuutta ja toimenpiteen kohdennetun sitoutumista jokaisen 10 osallistujan jälkeen tehdäkseen nopeita syklin muutoksia ennen seuraavan 10 osallistujan rekisteröintiä.

Naiset kommunikoivat virtuaalisesti potilaan navigaattorin kanssa puhelimen, tekstiviestien, Facetimen tai muun valitsemansa virtuaalisen tavan avulla. Potilasnavigaattori tapaa perheitä tutkimuksen alussa tarkastellakseen masennusseulojen tuloksia ja yhteisön mielenterveysresursseja. Potilasnavigaattori tekee yhteistyötä osallistujien kanssa, ottaa heidät mukaan ohjelmaan ja tarjoaa jatkuvaa viestintää osallistujien ja mielenterveyskliinikon kanssa. Potilasnavigaattori ottaa yhteyttä osallistujiin viikoittain puhelimitse, tekstiviesteillä, sähköpostilla tai millä tahansa muulla tavalla riippuen osallistujan mieltymyksistä seuratakseen lähetteen aloittamista ja loppuun saattamista, tunnistaakseen huolenaiheita ja/tai esteitä lähetteen loppuun saattamisessa ja auttaakseen osallistujia ongelmanratkaisussa tunnistaakseen. mahdolliset esteet ja ratkaisut mielenterveyslähetteisiin. Erityiset esteet ja ehdotetut ratkaisut yksilöidään edellä olevassa kvalitatiivisessa tutkimuksessa. Virtuaalisten keinojen avulla potilasnavigaattori kommunikoi myös mielenterveyslääkäreiden kanssa selvittääkseen tapaamisia ja käsitelläkseen esiin tulevia ongelmia. Tarkkuustarkistuslista mukautetaan arvioimaan potilasnavigaattorin itse ilmoittamaa tehtävän suorittamista (0 - ei suoritettu, 1 - osittain suoritettu, 2 - täysin suoritettu).

Kaikkia osallistujia seurataan kuukausittain masennusoireiden ja itsetuhoisuuden varalta. Tutkimushenkilöstö ottaa välittömästi yhteyttä niihin, jotka ilmoittavat pahenevista masennusoireista (EPDS>20) tai itsemurha-ajattelusta (myönteinen vastaus kysymykseen #10 EPDS:stä), ja emotutkimuksen olemassa oleva itsemurhaprotokolla käynnistetään.