Virtuel patientnavigation under en pandemi

I den kvalitative fase af delstudiet er 10 deltagere, som enten er tidligere deltagere fra R61-fasen (IRB 19-016174) af Main Randomized Clinical Trial (RCT), eller er blevet henvist, aktivt tilmeldt eller trukket tilbage i R33 Phase (IRB 22-019784) af Main RCT, vil blive rekrutteret til at deltage i semistrukturerede interviews. I interventionsfasen af ​​delstudiet har 30 kvalificerede kvinder, som enten er tidligere deltagere fra R61-fasen (IRB 19-016174) af Main RCT, eller er blevet henvist, tilmeldt sig, men afsluttet deltagelsen eller trukket sig ud af R33-fasen ( IRB 22-019784) af Main RCT, men ikke aktivt involveret i mentale sundhedstjenester, vil blive tilmeldt og givet samtykke til at modtage virtuel patientnavigation i 2 måneder. Den kvalitative fase vil involvere lydoptagede semistrukturerede interviews for at identificere barrierer og facilitatorer for virtuelle og personlige mentale sundhedstjenester. Disse interviews vil derefter informere interventionsfasen, som involverer tilpasning af en eksisterende mental sundhed navigationsintervention til et virtuelt miljø og et mål for mental sundhed engagement. For begge faser af delstudiet vil de, der accepterer at deltage, blive bedt om at acceptere den godkendte HIPAA-formular og underskrive den informerede samtykkeformular.

Til den kvalitative fase af delstudiet vil 10 kvalificerede kvinder deltage i et 30-40 minutters semistruktureret interview. Efter skriftligt informeret samtykke vil den deltagende mor derefter deltage i et 30-40 minutters semistruktureret interview. Interviewet vil bestå af spørgsmål vedrørende barrierer og facilitatorer for at få adgang til mentale sundhedstjenester under en pandemi. Interviewene vil blive optaget på lydbånd og transskriberet. I tilfælde af at interviewet ikke kan gennemføres personligt, vil en forskningsmedarbejder gennemføre interviewet over telefonen med deltageren. Transskriptioner af interviews vil blive gennemgået af 2-3 efterforskere. Transskriptioner vil blive kodet, og nye temaer relateret til barrierer og facilitatorer for virtuel navigation vil blive identificeret ved hjælp af induktive midler. Indledende koder vil blive udviklet induktivt gennem konsensus fra efterforskningsholdet. Temaer vedrørende børn og familiefaktorer og fordele og barrierer for brug af psykiatriske tjenester i et virtuelt miljø vil blive identificeret. Efterforskere vil bruge NVivo, et kvalitativt softwareprogram, til at lette kodning af transskriptioner og identifikation af temaer. Disse oplysninger vil blive brugt til at tilpasse en evidensbaseret patientnavigationsintervention til virtuel brug. Efterforskere vil også bruge information fra denne kvalitative undersøgelse til at tilpasse et mål for engagement i tidlige interventionstjenester til brug blandt kvinder med postpartum depression til at måle engagement med mentale sundhedstjenester.

Til interventionsfasen af ​​delstudiet vil 30 kvinder med vedvarende postpartum depressionssymptomer blive rekrutteret til at deltage i det tilpassede virtuelle navigatorprogram ved brug af hurtig cyklustest over en 2-måneders periode. Disse kvinder vil blive tilmeldt og givet samtykke til at modtage virtuel patientnavigation i 2 måneder. Efterforskerne vil udføre hurtige cyklustests, hvori efterforskerne vil evaluere tilfredshed, gennemførlighed og målinddragelse af interventionen efter hver 10 deltagere for at foretage hurtige cyklusændringer, inden de tilmelder de næste 10 deltagere.

Kvinder vil kommunikere virtuelt med patientnavigatoren ved hjælp af telefon, tekstbeskeder, Facetime eller anden virtuel modalitet efter eget valg. Patientnavigatøren vil mødes med familier i begyndelsen af ​​undersøgelsen for at gennemgå resultaterne af depressionsskærme og samfundets mentale sundhedsressourcer. Patientnavigatoren vil samarbejde med deltagerne, engagere dem i programmet og sørge for løbende kommunikation med deltagere og mentale sundhedsklinikere. Patientnavigatoren vil kontakte deltagerne ugentligt via telefon, sms, e-mail eller enhver anden modalitet afhængigt af deltagernes præference for at overvåge påbegyndelse og afslutning af henvisning, identificere bekymringer og/eller barrierer for afslutning af henvisninger og hjælpe deltagere med problemløsning for at identificere potentielle barrierer og løsninger for at gennemføre henvisninger til mental sundhed. Specifikke barrierer og foreslåede løsninger vil blive identificeret i den kvalitative undersøgelse ovenfor. Ved hjælp af virtuelle midler vil patientnavigatoren også kommunikere med mentale sundhedsklinikere for at afklare aftaler og løse nye problemer. En troskabstjekliste vil blive tilpasset for at vurdere selvrapporteret opgaveafslutning af patientnavigatoren (0- ikke fuldført, 1- delvist fuldført, 2- fuldført).

Alle deltagere vil blive overvåget månedligt for depressive symptomer og suicidalitet. De, der rapporterer forværrede depressive symptomer (EPDS>20) eller suicidalitet (bekræftende svar på spørgsmål #10 på EPDS), vil straks blive kontaktet af undersøgelsens personale, og en eksisterende selvmordsprotokol fra forældreundersøgelsen vil blive iværksat.