Virtuele patiëntnavigatie tijdens een pandemie

In de kwalitatieve fase van het deelonderzoek worden 10 deelnemers, die voormalige deelnemers zijn aan de R61-fase (IRB 19-016174) van de Main Randomized Clinical Trial (RCT), of die zijn doorverwezen, actief ingeschreven of teruggetrokken in de R33-fase (IRB 22-019784) van de Main RCT, zal worden gerekruteerd om deel te nemen aan semi-gestructureerde interviews. In de interventiefase van het deelonderzoek kwamen 30 in aanmerking komende vrouwen die ofwel voormalige deelnemers zijn aan de R61-fase (IRB 19-016174) van de hoofd-RCT, of zijn doorverwezen, zich hebben ingeschreven maar deelname hebben voltooid, of zich hebben teruggetrokken uit de R33-fase ( IRB 22-019784) van het Main RCT, maar niet actief betrokken bij de geestelijke gezondheidszorg, zal worden ingeschreven en toestemming krijgen om gedurende 2 maanden virtuele patiëntnavigatie te ontvangen. De kwalitatieve fase omvat op audio opgenomen semi-gestructureerde interviews om barrières en facilitators voor virtuele en persoonlijke geestelijke gezondheidszorg te identificeren. Deze interviews zullen vervolgens de interventiefase informeren, die de aanpassing van een bestaande navigatie-interventie op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg inhoudt voor een virtuele omgeving en een maatstaf voor de betrokkenheid bij de geestelijke gezondheidszorg. Voor beide fasen van het deelonderzoek wordt degenen die akkoord gaan met deelname gevraagd om mondeling akkoord te gaan met het goedgekeurde HIPAA-formulier en het geïnformeerde toestemmingsformulier te ondertekenen.

Voor de kwalitatieve fase van het deelonderzoek zullen 10 in aanmerking komende vrouwen deelnemen aan een semi-gestructureerd interview van 30-40 minuten. Na schriftelijke geïnformeerde toestemming zal de deelnemende moeder deelnemen aan een semi-gestructureerd interview van 30-40 minuten. Het interview zal bestaan ​​uit vragen over belemmeringen en facilitators voor de toegang tot geestelijke gezondheidszorg tijdens een pandemie. De interviews zullen op geluidsband worden opgenomen en getranscribeerd. Indien het interview niet persoonlijk kan worden afgenomen, zal een onderzoeksmedewerker het interview telefonisch met de deelnemer afwerken. Transcripties van interviews zullen door 2-3 onderzoekers worden beoordeeld. De transcripties zullen worden gecodeerd en opkomende thema's die verband houden met barrières en facilitators voor virtuele navigatie zullen worden geïdentificeerd met behulp van inductieve middelen. De initiële codes zullen inductief worden ontwikkeld via consensus van het onderzoeksteam. Er zullen thema's worden geïdentificeerd die verband houden met kind- en gezinsfactoren en de voordelen en belemmeringen voor het gebruik van geestelijke gezondheidszorg in een virtuele omgeving. Onderzoekers zullen NVivo, een kwalitatief softwareprogramma, gebruiken om het coderen van transcripties en het identificeren van thema's te vergemakkelijken. Deze informatie zal worden gebruikt om een ​​evidence-based patiëntnavigatie-interventie aan te passen voor virtueel gebruik. Onderzoekers zullen ook informatie uit dit kwalitatieve onderzoek gebruiken om een ​​maatstaf voor de betrokkenheid bij diensten voor vroegtijdige interventie aan te passen voor gebruik onder vrouwen met postpartumdepressie om de betrokkenheid bij diensten voor geestelijke gezondheidszorg te meten.

Voor de interventiefase van het deelonderzoek zullen 30 vrouwen met aanhoudende symptomen van postpartumdepressie worden gerekruteerd om deel te nemen aan het aangepaste virtuele navigatorprogramma, waarbij gebruik wordt gemaakt van snelle cyclustesten gedurende een periode van twee maanden. Deze vrouwen worden ingeschreven en krijgen toestemming om gedurende twee maanden virtuele patiëntennavigatie te ontvangen. Onderzoekers zullen snelle cyclustests uitvoeren waarbij de onderzoekers de tevredenheid, haalbaarheid en beoogde betrokkenheid van de interventie na elke 10 deelnemers zullen evalueren om snelle cyclusveranderingen aan te brengen voordat de volgende 10 deelnemers worden ingeschreven.

Vrouwen zullen virtueel communiceren met de patiëntennavigator door middel van telefoon, sms, Facetime of een andere virtuele modaliteit naar keuze. De patiëntennavigator zal aan het begin van het onderzoek families ontmoeten om de resultaten van depressieschermen en middelen voor geestelijke gezondheidszorg in de gemeenschap te beoordelen. De patiëntennavigator werkt samen met de deelnemers, betrekt hen bij het programma en zorgt voor voortdurende communicatie met deelnemers en artsen in de geestelijke gezondheidszorg. De patiëntnavigator zal wekelijks contact opnemen met de deelnemers via telefoon, sms, e-mail of een andere modaliteit, afhankelijk van de voorkeur van de deelnemer, om de start en voltooiing van de verwijzing te monitoren, zorgen en/of belemmeringen voor de voltooiing van de verwijzing te identificeren en deelnemers te helpen bij het oplossen van problemen om te identificeren mogelijke barrières en oplossingen voor het voltooien van verwijzingen in de geestelijke gezondheidszorg. Specifieke barrières en voorgestelde oplossingen zullen in het bovenstaande kwalitatieve onderzoek worden geïdentificeerd. Met behulp van virtuele middelen zal de patiëntennavigator ook communiceren met artsen in de geestelijke gezondheidszorg om afspraken te verduidelijken en opkomende problemen aan te pakken. Er zal een betrouwbaarheidschecklist worden aangepast om de zelfgerapporteerde taakvoltooiing door de patiëntnavigator te beoordelen (0 - niet voltooid, 1 - gedeeltelijk voltooid, 2 - volledig voltooid).

Alle deelnemers worden maandelijks gecontroleerd op depressieve symptomen en suïcidaliteit. Degenen die een verergering van depressieve symptomen (EPDS>20) of suïcidaliteit melden (bevestigend antwoord op vraag nr. 10 op de EPDS) zullen onmiddellijk door het onderzoekspersoneel worden gecontacteerd en er zal een bestaand zelfmoordprotocol uit het ouderonderzoek worden gestart.