Onko virtsan viljelmän uudelleentutkimus tarpeen potilaille, joilla on positiivisia tuloksia ennen leikkausta miniperkutaaniseen nefrolitotomiaan liittyvien tarttuvien komplikaatioiden ennustamisessa?

PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) on suositeltu hoitovaihtoehto munuaiskiville, joiden halkaisija on ≥ 2 cm. Verenvuoto ja infektio ovat PCNL:n jälkeisiä ensisijaisia ​​komplikaatioita. Interventiotekniikoiden edistymisen ansiosta useimmat verenvuotokomplikaatiot voidaan hallita interventiohoidolla. Sitä vastoin liittyvät infektiokomplikaatiot, kuten urosepsis, ovat vaarallisempia ja haastavampia hallita. Siksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin PCNL:n jälkeisten infektiokomplikaatioiden estämiseksi, joista kriittisin on perioperatiivisten antibioottien käyttö. Tällä hetkellä akateemisessa yhteisössä ei ole yksimielisyyttä perioperatiivisten antibioottien käytön strategiasta potilailla, joilla on positiivinen ennen leikkausta virtsaviljelmä, joille tehdään PCNL, ja on kiistaa siitä, onko virtsan viljelmä tarpeen tarkistaa uudelleen herkkä antibioottihoidon jälkeen. Jotkut tutkijat uskovat, että virtsaviljelmä tulisi tarkistaa uudelleen antibioottihoidon jälkeen ja leikkaus tulisi suorittaa vasta, kun viljelmä on muuttunut negatiiviseksi, mutta toiset väittävät, että virtsaviljelmän tarkistaminen uudelleen antibioottihoidon jälkeen on tarpeetonta. Yleisesti ottaen, koska antibiootit voivat aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia virtsabakteereissa, on suositeltavaa keskeyttää antibioottien käyttö yli 3 päivän ajaksi ennen virtsaviljelmän uudelleen tutkimista. Urologisilla potilailla on kuitenkin usein kivitukos yhdistettynä virtsatietulehdukseen, ja antibioottien lopettaminen saattaa johtaa infektion uusiutumiseen. Siksi tässä artikkelissa tarkastellaan pääasiassa uudelleen tutkitun virtsaviljelmän roolia herkillä antibiooteilla hoidon jälkeen mini-PCNL-leikkauksen jälkeisiin infektiokomplikaatioihin liittyvien komplikaatioiden ennustamisessa.