ミニ経皮的腎結石切開術に関連する感染性合併症を予測するために、術前に陽性結果が得られた患者に尿培養の再検査は必要ですか?

PCNL (経皮的腎結石術) は、直径 2 cm 以上の腎臓結石に対して推奨される治療選択肢です。 出血と感染症は、PCNL 後の主な合併症です。 介入技術の進歩のおかげで、ほとんどの出血性合併症は介入治療で制御できます。 対照的に、尿路敗血症などの関連する感染性合併症はより危険であり、制御が困難です。 したがって、PCNL 後の感染性合併症の発生を防ぐための措置を講じる必要があり、その中で最も重要なのは周術期の抗生物質の使用です。 現在、PCNLを受ける術前尿培養陽性患者における周術期の抗生物質の使用戦略については学術界で合意が得られておらず、感受性の高い抗生物質による治療後に尿培養を再検査する必要があるかどうかについては議論がある。 一部の学者は、抗生物質治療後に尿培養を再検査し、培養が陰性になった後にのみ手術を行うべきであると信じていますが、抗生物質治療後に尿培養を再検査する必要はないと主張する学者もいます。 一般に、抗生物質は尿細菌に偽陰性の結果を引き起こす可能性があるため、尿培養を再検査する前に 3 日以上抗生物質の使用を中止することが推奨されます。 しかし、泌尿器科の患者は結石閉塞と尿路感染症を合併していることが多く、抗生物質の投与を中止すると感染症が再発する可能性があります。 したがって、この記事では主に、術後のミニ PCNL に関連する感染性合併症の予測における、感受性の高い抗生物質による治療後の尿培養の再検査の役割について検討します。