Szükséges-e a vizelettenyészet újbóli vizsgálata azoknál a betegeknél, akiknek preoperatív eredménye pozitív a mini-perkután nephrolithotómiával kapcsolatos fertőző szövődmények előrejelzésében?

A PCNL (Percutaneous Nephrolithotomia) a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű vesekövek preferált kezelési módja. A vérzés és a fertőzés az elsődleges szövődmények a PCNL-t követően. Az intervenciós technikák fejlődésének köszönhetően a legtöbb vérzéses szövődmény intervenciós kezeléssel kontrollálható. Ezzel szemben a kapcsolódó fertőző szövődmények, mint például az urosepsis, veszélyesebbek és nehezebben kezelhetők. Ezért intézkedéseket kell tenni a PCNL utáni fertőzéses szövődmények előfordulásának megelőzésére, amelyek közül a legkritikusabb a perioperatív antibiotikumok alkalmazása. Jelenleg nincs konszenzus az akadémiai közösségben a perioperatív antibiotikumok alkalmazási stratégiáját illetően PCNL-en átesett pozitív preoperatív vizelettenyészetben szenvedő betegeknél, és vita folyik arról, hogy szükséges-e újra ellenőrizni a vizelettenyészetet az érzékeny antibiotikumokkal végzett kezelés után. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a vizelettenyészetet az antibiotikumos kezelés után kell újra ellenőrizni, és a műtétet csak akkor szabad elvégezni, ha a tenyészet negatív lett, mások viszont azzal érvelnek, hogy az antibiotikumos kezelés után felesleges a vizelettenyészetet újra ellenőrizni. Általánosságban elmondható, hogy mivel az antibiotikumok álnegatív eredményeket indukálhatnak a vizeletbaktériumokban, a vizelettenyészet újbóli vizsgálata előtt ajánlatos több mint 3 napig abbahagyni az antibiotikumok szedését. Az urológiai betegek azonban gyakran húgyúti fertőzéssel kombinálják a kőelzáródást, és az antibiotikumok abbahagyása a fertőzés kiújulásához vezethet. Ezért ez a cikk főként az érzékeny antibiotikumokkal végzett kezelés után újravizsgált vizelettenyészet szerepét tárja fel a mini-PCNL műtét utáni fertőző szövődményeinek előrejelzésében.