Keuhkosyövän neoadjuvanttihoidon rajojen tutkiminen: mahdollinen havainnointitutkimus reaalimaailmassa

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, jolla on maailman korkein syöpäpotilaiden ilmaantuvuus ja kuolleisuus. Keuhkosyövän perinteisiä hoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia jne. Vaikka kasvaimen kasvua ja leviämistä voidaan jossain määrin hallita, paranemisaste etenevässä vaiheessa on edelleen alhainen ja ennuste huono.

Neoadjuvanttiterapiassa on tarkoitus käyttää kemoterapiaa, immunoterapiaa ja kohdennettua hoitoa kasvaimen koon ja kuormituksen pienentämiseen ennen leikkausta, kirurgisen resektionopeuden ja terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi. Keuhkosyövän hoidossa neoadjuvanttihoidolla on nopeus ja elämänlaatu. Meta-analyysi kuitenkin vahvisti, että vaikka neoadjuvanttikemoterapia voi merkittävästi parantaa eloonjäämistä verrattuna pelkkään leikkaukseen, OS HR:n ollessa 0,8, viiden vuoden eloonjäämisen paraneminen on vain 5 %. Pelkästään neoadjuvanttisädehoito, vaikka se voi johtaa patologiseen remissioon leikatuissa näytteissä, ei paranna resekoitavuutta tai kokonaiseloonjäämistä. Preoperatiivisen sädehoidon tavoitteena on parantaa OS:ää vähentämällä paikallista kasvaimen uusiutumista, mikä on ensisijainen tavoite esimerkiksi Pancoast-oireyhtymää sairastavilla potilailla, joilla paikallinen keuhkojen menetys vaikuttaa elämänlaatuun. Kirjallisuudessa on raportoitu, että Pancoast-oireyhtymää sairastavien potilaiden varhaisessa hoitokokemuksessa neoadjuvanttisädehoito vähensi epätäydellisesti leikattujen kasvainten prosenttiosuutta. Neoadjuvantti-NSSCLC-hoidon MPR- tai pCR-aste tavanomaisella kemoterapialla ja sädehoidolla on alle 10 %, ja viiden vuoden kokonaiseloonjäämisen paraneminen on vain 5 %, mikä viittaa siihen, että sen teho on hyvin rajallinen.

1. Ensisijainen tavoite Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää neoadjuvanttihoidon tehokkuutta potilailla, joilla on erilaiset ominaisuudet eri neoadjuvanttihoito-ohjelmissa.
2. Toissijaiset tavoitteet Tutkia eri neoadjuvanttihoitojen vahvuuksia ja heikkouksia todellisessa kliinisessä käytännössä sekä tutkia eri hoito-ohjelmilla hoidettujen potilaiden pitkän aikavälin tuloksia.