Zkoumání hranic neoadjuvantní terapie rakoviny plic: prospektivní observační studie v reálném světě

Rakovina plic je maligní nádor s nejvyšší incidencí a úmrtností pacientů s rakovinou na celém světě. Tradiční léčba rakoviny plic zahrnuje chirurgii, radioterapii a chemoterapii atd. Přestože růst a šíření nádoru lze do určité míry kontrolovat, míra vyléčení u pacientů v progresivním stádiu je stále nízká a prognóza je špatná.

Neoadjuvantní terapie má v úmyslu využít chemoterapii, imunoterapii a cílenou terapii ke snížení velikosti a zátěže nádoru před operací, ke zlepšení rychlosti chirurgické resekce a terapeutického efektu. V léčbě rakoviny plic má neoadjuvantní terapie rychlost a kvalitu života. Metaanalýza však potvrdila, že ačkoli neoadjuvantní chemoterapie může významně zlepšit přežití ve srovnání se samotnou operací, při OS HR 0,8 je zlepšení 5letého přežití pouze 5 %. Samotná neoadjuvantní radioterapie, i když může vést k patologické remisi u resekovaných vzorků, nezlepšuje resekabilitu ani celkové přežití. Cílem předoperační radioterapie je zlepšení OS snížením lokální recidivy nádoru, což je primární cíl např. u pacientů s Pancoastovým syndromem, u kterých má lokalizovaná ztráta plic dopad na kvalitu života. V literatuře se uvádí, že v časných zkušenostech s léčbou pacientů s Pancoastovým syndromem bylo procento nekompletně resekovaných nádorů sníženo neoadjuvantní radioterapií. Míra MPR nebo pCR u neoadjuvantní léčby NSCLC konvenční chemoterapií a radioterapií je nižší než 10 % a zlepšení 5letého celkového přežití je pouze 5 %, což naznačuje, že její účinnost je velmi omezená.

1. Primární cíl Primárním cílem studie je prozkoumat účinnost neoadjuvantní terapie u pacientů s různými charakteristikami v různých režimech neoadjuvantní terapie.
2. Sekundární cíle Zkoumat silné a slabé stránky různých neoadjuvantních režimů v reálné klinické praxi a zkoumat dlouhodobé výsledky pacientů léčených různými režimy.