Odkrywanie granic terapii neoadjuwantowej w leczeniu raka płuc: prospektywne badanie obserwacyjne w świecie rzeczywistym

Rak płuc to nowotwór złośliwy charakteryzujący się największą zapadalnością i umieralnością wśród pacjentów chorych na nowotwory na całym świecie. Tradycyjne metody leczenia raka płuc obejmują operację, radioterapię i chemioterapię itp. Chociaż wzrost i rozprzestrzenianie się nowotworu można w pewnym stopniu kontrolować, odsetek wyleczeń u pacjentów w stadium postępującym jest nadal niski, a rokowanie złe.

Terapia neoadjuwantowa polega na zastosowaniu chemioterapii, immunoterapii i terapii celowanej w celu zmniejszenia wielkości i obciążenia guza przed operacją, w celu poprawy częstości resekcji chirurgicznej i efektu terapeutycznego. W leczeniu raka płuc terapia neoadiuwantowa wpływa na szybkość i jakość życia. Jednakże metaanaliza potwierdziła, że ​​chociaż chemioterapia neoadjuwantowa może znacznie poprawić przeżycie w porównaniu z samą operacją, przy HR OS wynoszącym 0,8, poprawa przeżycia 5-letniego wynosi tylko 5%. Sama radioterapia neoadjuwantowa, nawet jeśli może prowadzić do remisji patologicznej w wyciętych wycinkach, nie poprawia resekcyjności ani całkowitego przeżycia. Celem przedoperacyjnej radioterapii jest poprawa OS poprzez ograniczenie miejscowego nawrotu nowotworu, co jest głównym celem np. u pacjentów z zespołem Pancoasta, u których zlokalizowana utrata płuc ma wpływ na jakość życia. W literaturze donoszono, że we wczesnym leczeniu pacjentów z zespołem Pancoasta odsetek niecałkowicie wyciętych guzów uległ zmniejszeniu dzięki radioterapii neoadjuwantowej. Odsetek MPR lub pCR w przypadku neoadjuwantowego leczenia NSCLC z konwencjonalną chemioterapią i radioterapią wynosi mniej niż 10%, a poprawa 5-letniego przeżycia całkowitego wynosi tylko 5%, co sugeruje, że jego skuteczność jest bardzo ograniczona.

1. Cel główny Głównym celem badania jest zbadanie skuteczności terapii neoadjuwantowej u pacjentów o różnej charakterystyce, w ramach różnych schematów terapii neoadjuwantowej.
2. Cele drugorzędne Zbadanie mocnych i słabych stron różnych schematów leczenia neoadjuwantowego w rzeczywistej praktyce klinicznej oraz zbadanie długoterminowych wyników leczenia pacjentów leczonych różnymi schematami.