Glykeemisen kontrollin vaikutus peniksen duplex-tuloksiin

Erektiohäiriö (ED) määritellään kyvyttömyyteksi saavuttaa tai ylläpitää riittävää erektiota seksuaaliseen kanssakäymiseen.

Vaikka ED on hyvänlaatuinen sairaus, se vaikuttaa fyysiseen ja psykososiaaliseen terveyteen ja sillä on merkittävä vaikutus sairastuneiden ja heidän kumppaniensa ja perheiden elämänlaatuun. Noin 5-20 prosentilla miehistä on kohtalainen tai vaikea ED.

ED:n riskitekijöitä ovat ikä, diabetes, verenpainetauti, liikalihavuus, liikunnan puute, dyslipidemia, tupakointi, masennus, alempien virtsateiden oireet ja lantionleikkaus, joista osaa voidaan muokata. Kansainvälisen impotenssitutkimusyhdistyksen mukaan ED voidaan luokitella kolmeen alatyyppiin: orgaaninen (johon sisältyy iatrogeeninen, neurogeeninen, vaskulogeeninen ja hormonaalinen), psykogeeninen ja sekoitettu ED. Siksi monitieteisen tiimin on suoritettava perusteellinen tutkimus virhediagnoosien välttämiseksi.

Aiemmin psykogeenistä syytä pidettiin ED:n tärkeimpänä etiologisena tekijänä; kuitenkin tällä hetkellä orgaaniset tekijät muodostavat 60-90 % tästä tilasta. Endokrinopatiat voivat mahdollisesti vaikuttaa erektiotoimintaan, erityisesti hypogonadismiin, hypertyreoosiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja diabetekseen. Potilaan historia voi herättää epäilyksiä tällaisista diagnooseista; Esittelyssä on kuitenkin huomattavaa vaihtelua. Diagnoosin helpottamiseksi on ehdotettu ja testattu useita seulontatutkimuksia, erityisesti hypogonadismin tapauksessa. Silti herkkyyden ja spesifisyyden puute on johtanut rajalliseen käyttökelpoisuuteen. Lopulta endokrinopatiat arvioidaan ja diagnosoidaan käyttämällä seerumin hormonitasoja.

Peniksen erektio on hemodynaaminen tapahtuma, joka johtuu hermoston ja paisuvan kudoksen (sileälihaksen ja endoteelin) välisestä monimutkaisesta vuorovaikutuksesta. Typpioksidia (NO), joka syntetisoituu L-arginiinista typpioksidisyntaasin (NOS) avulla, pidettiin pääasiallisena kehon sileiden lihassolujen rentoutumisen välittäjänä.

Lipidiperoksidaation uskotaan olevan tärkeä biologinen sekvenssi oksidatiivisissa soluvaurioissa. Glutationi (GSH), glutationiperoksidaasin puolustusmekanismin substraatti, on lipidien peroksidaatiota estävä. Se on siis oksidatiivista stressiä ehkäisevä mekanismi.

Diabetes mellitus (DM) on yhdistetty erektiohäiriöön (ED). Reaktiivisten happilajien (hapetusstressi) muodostumisella ja diabeteksen antioksidanttisuojan heikkenemisellä voi olla tärkeä rooli tämän komplikaation etiologiassa. Hyperglykemia voi lisätä vapaiden radikaalien muodostumista glukoosin hapettumisen, lipidiperoksidoinnin, polyolireitin aktivoitumisen, prostanoidisynteesin, ei-entsymaattisen proteiinin glykaation ja sitä seuraavan glykoituneiden proteiinien oksidatiivisen hajoamisen kautta. Lisäksi endoteelisolujen altistuminen korkealle glukoosille johtaa lisääntyneeseen superoksidianionin tuotantoon, mikä voi sammuttaa NO:n. Antioksidanttipuolustusmekanismit sisältävät sekä entsymaattisia että ei-entsymaattisia strategioita. Yleisiä antioksidantteja ovat A-, C-, E- ja GSH-vitamiinit sekä entsyymit superoksididismutaasi, katalaasi, glutationiperoksidaasi ja reduktaasi. GSH on elektronien luovuttaja ja pystyy vähentämään ja poistamaan vapaita radikaaleja; pelkistetyssä muodossa GSH on tärkein solun antioksidantti. GSH:n alentuneet tasot, jotka johtuvat sekä hyperglykemian aiheuttamasta vapaiden radikaalien tuotannon lisääntymisestä että NADPH-tasojen laskusta (kuten DM:ssä), voivat heikentää endoteelisolujen toimintoja.

Peniksen Doppler-ultraäänitutkimus (PDU) on diagnostinen menetelmä, joka on hyödyllinen ED:n syyn ja sen vakavuuden selvittämisessä. PDU tarjoaa myös dynaamisen, määrällisesti mitattavan ja luotettavan menetelmän useiden peniksen rakenteellisten olosuhteiden arvioimiseen. Se voi myös auttaa havaitsemaan Peyronien taudille (PD) tyypillisiä fibroottisia plakkeja ja kalkkeutumia, tunica albuginean vaurioita ja paisuvaisten vaihtelevaa kaikukykyä trauman yhteydessä tai priapismin piirteitä (erottaa korkean ja alhaisen virtauksen), valtimokavernosaaliset fistelit ja korkean resistanssin paisuvaisten valtimoiden virtaus verisuoniston anatomisten vaihteluiden lisäksi. Lisäksi on ehdotettu, että DUS on vähemmän aikaa vievä ja vaatii vähemmän erikoistuneita laitteita ja laitteita kuin kavernosometria.

Kaikista näistä PDU:n eduista ja seurauksista huolimatta sillä on kuitenkin joitain varotoimia, jotta tulos on pätevä, kuten kokenut lääkäri ja hyvät olosuhteet tutkimuksen aikana stressin ja ahdistuksen lievittämiseksi, myös käytettyjen vasoaktiivisten aineiden tyypit ja niiden annostusohjelma ja aikaisempi käytetty hoito. ennen peniksen kuvantamista, mikä voi häiritä testin tarkkuutta.

Koska diabetes mellitusta pidetään yhtenä Ed-patofysiologian tärkeimmistä orgaanisista syistä, tutkijat suorittavat tämän prospektiivisen tutkimuksen arvioidakseen glykeemisen tason hallinnan vaikutusta erektiotoimintaan ja vastatakseen kysymykseen, onko diabeteksen hallinta edellytys ennen peniksen dupleksin pyytämistä diabeettisille miehille. ED:llä saadaksesi kelvollisen kuvantamistuloksen.