Effekten av glykemisk kontroll på penile duplexresultat

Erektil dysfunktion (ED) definieras som oförmågan att uppnå eller bibehålla en tillräcklig erektion för att ha sexuellt umgänge.

Även om ED är en godartad störning, påverkar den fysisk och psykosocial hälsa och har en betydande inverkan på livskvaliteten för drabbade och deras partners och familjer. Ungefär 5-20 % av männen har måttlig till svår ED.

Riskfaktorer för ED inkluderar ålder, diabetes, högt blodtryck, fetma, brist på motion, dyslipidemi, rökning, depression, symtom i de nedre urinvägarna och bäckenkirurgi, av vilka några kan modifieras. I enlighet med International Society of Impotence Research kan ED klassificeras i tre undertyper: organisk (som inkluderar iatrogen, neurogen, vaskulogen och hormonell), psykogen och blandad ED. Därför bör en noggrann utredning göras av ett multidisciplinärt team för att undvika feldiagnostik.

Tidigare ansågs psykogen orsak vara den viktigaste etiologiska faktorn för ED; Men för närvarande står organiska faktorer för 60-90% av detta tillstånd. Endokrinopatier kan potentiellt påverka erektil funktion, framför allt hypogonadism, hypertyreos, hypotyreos och diabetes. Patientens historia kan väcka misstanke om sådana diagnoser; det finns dock betydande variationer i presentationen. För att underlätta diagnosen har flera screeningundersökningar föreslagits och testats, särskilt när det gäller hypogonadism. Ändå har bristen på känslighet och specificitet lett till begränsad användbarhet. I slutändan utvärderas och diagnostiseras endokrinopatier med användning av serumhormonnivåer.

Penis erektion är en hemodynamisk händelse som är ett resultat av en komplex interaktion mellan nervsystemet och kavernös vävnad (slät muskulatur och endotel). Kväveoxid (NO), syntetiserad från L-arginin med kväveoxidsyntas (NOS), ansågs vara den huvudsakliga mediatorn för avslappning av glatta muskelceller i kroppen.

Lipidperoxidation tros vara en viktig biologisk sekvens av oxidativ cellulär skada. Glutation (GSH), ett substrat för glutationperoxidas försvarsmekanism, är en hämmare av lipidperoxidation. Det är alltså en förebyggande mekanism för oxidativ stress.

Diabetes mellitus (DM) har associerats med erektil dysfunktion (ED). Genereringen av reaktiva syrearter (oxidativ stress) och minskningen av antioxidantförsvaret vid diabetes kan spela en viktig roll i etiologin för denna komplikation. Hyperglykemi kan öka genereringen av fria radikaler genom glukosoxidation, lipidperoxidation, aktivering av polyolvägar, prostanoidsyntes, icke-enzymatisk proteinglykering och efterföljande oxidativ nedbrytning av glykerade proteiner. Vidare leder exponering av endotelceller för högt glukos till ökad produktion av superoxidanjon, som kan släcka NO. Antioxidantförsvarsmekanismerna involverar både enzymatiska och icke-enzymatiska strategier. Vanliga antioxidanter inkluderar vitaminerna A, C, E, GSH och enzymerna superoxiddismutas, katalas, glutationperoxidas och reduktas. GSH är en elektrondonator och kan reducera och avlägsna fria radikaler; i reducerad form är GSH den viktigaste cellantioxidanten. Minskade nivåer av GSH, både på grund av en hyperglykemi-inducerad ökning av produktionen av fria radikaler och på en minskning av NADPH-nivåerna (som i DM), kan försämra endotelcellernas funktioner.

Penis Doppler ultraljudsstudie (PDU) är en diagnostisk modalitet användbar för att klargöra orsaken till ED och omfattningen av dess svårighetsgrad. PDU tillhandahåller också en dynamisk, kvantifierbar och pålitlig metod för utvärdering av flera strukturella förhållanden i penis. Det kan också hjälpa till att upptäcka fibrotiska plack och förkalkningar som är karakteristiska för Peyronies sjukdom (PD), defekter i tunica albuginea och variabel ekogenicitet i corpora cavernosa vid trauma eller priapism (särskiljer mellan högt och lågt flöde), arteriocavernosala fistlar och högresistens cavernosalt arteriellt flöde förutom anatomiska variationer i kärlsystemet. Dessutom föreslås det att DUS är mindre tidskrävande och kräver mindre specialiserad utrustning och faciliteter än kavernosometri.

Men trots alla dessa fördelar och implikationer med PDU, har det fortfarande vissa försiktighetsåtgärder för att ha ett giltigt resultat såsom erfaren läkare och goda omständigheter under undersökning för att lindra stress och ångest också typ av de använda vasoaktiva substanserna och deras doseringsregim och tidigare behandling som använts före penisavbildningen som kan störa testets noggrannhet.

Eftersom diabetes mellitus anses vara en av de huvudsakliga organiska orsakerna till Ed patofysiologi, genomför forskarna denna prospektiva studie för att utvärdera effekten av glykemisk kontroll på erektil funktion och svara på frågan om diabeteskontroll är en förutsättning innan man begär penisduplex för diabetiker. med ED för att få ett giltigt bildresultat.