Yhteisön toimet sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hallinnan parantamiseksi nuorten Amerikan intiaanien keskuudessa (CIRCLE)

Sepelvaltimotaudin ilmaantuvuus Amerikan intiaanien (AI) keskuudessa on lähes kaksi kertaa korkeampi kuin Yhdysvaltojen (Yhdysvallat) ikääntyessä. Strong Heart Study (SHS) -tutkimuksen, joka on suurin ja pisin tekoälyn sydän- ja verisuonisairauksia (CVD) koskeva tutkimus, suorittaman systemaattisen seurannan avulla raportoimme kohonneita lipidi- ja glukoositasoja nuorilla tekoälyllä (15–39-vuotiaat), jotka ennustavat merkittävästi kehittää CVD:tä 20 vuotta myöhemmin. Tutkimuksemme mukaan dyslipidemian esiintyvyys tekoälyssä on 55,2 %, 73,6 % ja 78,0 % 15-19-vuotiailla, 20-29-vuotiailla ja 30-39-vuotiailla osallistujilla 78,0 %, mikä on yli kaksinkertainen yleiseen Yhdysvaltain väestöön verrattuna. jokaisessa ikäluokassa. Vaikka statiinihoito on tehokas hoito dyslipidemiaan, lääkkeiden käyttöaste on matala tekoälyn keskuudessa, ja alle puolet osallistujista, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia, saa hoitoa. Lisäksi diabeteksen määrä on korkea ja diabeteksen hallinta alhainen, mikä johtaa korkeaan sydän- ja verisuonitautien määrään Oklahomassa asuvilla nuorilla tekoälyllä. Nämä kohonneet lipidi- ja glukoositasot voivat johtua rajallisesta pääsystä terveydenhuoltoon ja elämäntapatekijöihin, kuten ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen, uneen ja terveyteen vaikuttaviin sosiaalisiin tekijöihin. Vaikka SHS mittasi näitä elämäntapatekijöitä 20 vuotta sitten, on epäselvää, kuinka ne voivat muuttua erityisesti nuorella tekoälyllä, jolla on kohonnut lipidi- ja glukoositasot, ja näin ollen vaikuttaa lipidi- ja glukoositasoon. Tämän seurauksena on kriittinen tarve mitata näitä tekijöitä ja mahdollisesti sisällyttää ne kulttuurisesti sopivaan interventioohjelmaan lipidi- ja glukoositasojen hallitsemiseksi ja siten sydän- ja verisuonitautien vähentämiseksi.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä tekoälyssä, mikä on linjassa NHLBI:n strategisen tavoitteen kanssa "vähentää ihmisten sairauksia". Yleistavoitteemme on määrittää kulttuurisesti sopivan interventio, joka on suunniteltu tekoälyn osalliseksi, tehokkuus lipidi- ja glukoositasojen hallitsemiseksi. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi ehdotamme ohjatun interventio-ohjelman tehokkuuden määrittämistä. Ennen interventiovaihetta käytämme yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimuslähestymistapaa ja järjestämme fokusryhmiä, joissa pyydämme osallistujia antamaan suosituksia Balance-tutkimuksen muunnetusta versiosta, jonka teimme vanhemmalla tekoälyllä Oklahomassa vuosina 2008–2012. Sitten rekrytoimme 330 tekoälyä, 15-39-vuotiaita, joilla on kohonnut lipidi- tai glukoositaso. Tässä ryhmässä arvioimme sydän- ja verisuonitautien perusriskitekijät ja jaamme ne sitten satunnaisesti joko itseohjautuvaan kontrolliryhmään, joka saa terveydenhuollon lähetteitä ja koulutusmateriaaleja, tai 1,5 vuoden ohjattuun interventioohjelmaan, joka sisältää: 1) yhteisön terveydentilaa. työntekijät, jotka vähentävät terveydenhuoltoon pääsyn esteitä ja 2) moniulotteinen koulutuskomponentti, joka keskittyy ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen ja uneen ja joka koostuu vähintään kuudesta neljännesvuosittain henkilökohtaisesta tapaamisesta. SHS:n kautta keräämiemme tietojen perusteella muotoilimme keskeisen hypoteesimme siitä, että terveydenhuoltoon pääsy ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijäkoulutus edistävät lipidi- ja glukoosihallintaa. Siksi sisällytämme nämä komponentit lipidien ja glukoosin hallintaan. Kokemuksemme perusteella, kun olemme työskennelleet tekoälyyhteisöjen kanssa tehdäksemme yhteisöpohjaista rekrytointia ja interventioita SHS:lle, meillä on hyvät mahdollisuudet suorittaa tämä tutkimus seuraavilla erityistavoitteilla:

Tavoite 1: Saada tekoälyyhteisöt Lounais-Oklahomassa kehittämään kulttuurisesti merkityksellistä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden interventioohjelmaa 15–39-vuotiaille tekoälylle.

Tavoite 2: Rekrytoida Oklahoma AI, 15–39-vuotiaat ja LDL-C≥100, triglyseridit ≥150 tai paastoglukoosi ≥100 mg/dl ja arvioida: a) sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, mukaan lukien verenpaine, antropometria, lipidit, glukoosi , tupakan ja alkoholin käyttö, ruokavalio, uni ja fyysinen aktiivisuus sekä b) sydän- ja verisuonitautiriskiin vaikuttavat tekijät, mukaan lukien pääsy terveydenhuoltoon, koulutukseen ja sosiaaliseen tukeen. Hypoteesi: sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden esiintymistiheydet ovat erilaisia ​​kuin 20 vuotta sitten SHS-osallistujilla mitatut.

Tavoite 3: Tavoitteeseen 2 rekrytoiduilla osallistujilla määrittää, onko 1,5 vuoden ohjattu interventio-ohjelma tehokkaampi kuin itseohjattu ohjelma lipidi- ja glukoositasojen alentamisessa ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä koskevan tiedon parantamisessa. Hypoteesi: Ohjattuihin interventioihin satunnaistetuilla osallistujilla on alhaisemmat lipidi- ja glukoositasot ja parempi tieto sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä 1,5 vuoden kuluttua.

Ehdotettu tutkimus määrittää uuden toimenpiteen tehokkuuden, joka sisältää terveydenhuollon esteiden poistamisen yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijäkoulutuksen opetussuunnitelman avulla. Odotettuja tuloksia ovat kulttuurisesti sopivan sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä vähentävän toimenpiteen parantaminen, päivitettyjen arvioiden luominen sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä, lipidi- ja glukoositasojen aleneminen sekä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden tuntemuksen lisääminen nuorilla tekoälyillä, joilla on kohonnut lipidi- ja glukoosipitoisuus. . Tämän tutkimuksen tulokset käsittelevät yhtä NHLBI:n tavoitteista "vähentää ihmisten sairauksia" hallitsemalla suhteettoman korkeita lipidi- ja glukoositasoja, jotka ennustavat merkittävästi nuorten tekoälyn sydän- ja verisuonitautia.