Közösségi beavatkozás a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek ellenőrzésére fiatal amerikai indiánokban (CIRCLE)

A szívkoszorúér-betegség előfordulási gyakorisága az amerikai indiánok (AI) körében közel kétszerese az Egyesült Államok (USA) korú lakosságának. A Strong Heart Study (SHS) által végzett szisztematikus megfigyelés révén, amely a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) legnagyobb és leghosszabb ideje futó tanulmánya az MI-ben, megemelkedett lipid- és glükózszintekről számoltunk be fiatal mesterséges intelligenciában (15-39 évesek), ami jelentősen előrejelzi a szív- és érrendszeri betegségeket. 20 évvel később kialakul a szív- és érrendszeri betegség. Vizsgálataink szerint a diszlipidémia prevalenciája MI-ben 55,2%, 73,6%, illetve 78,0% a 15-19, 20-29 és 30-39 éves résztvevők esetében, ami több mint kétszerese az Egyesült Államok általános lakosságának. minden korosztályban. Bár a sztatinterápia a diszlipidémia hatékony kezelése, az AI körében alacsony a gyógyszerhasználat aránya, az elsődleges hiperkoleszterinémiában szenvedő résztvevők kevesebb mint fele részesül kezelésben. Ezenkívül magas a cukorbetegség aránya, és alacsony a cukorbetegség kontrollja, ami az Oklahomában élő fiatal mesterséges intelligencia magas arányát eredményezi. Az emelkedett lipid- és glükózszintek oka lehet az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés és az olyan életmódbeli tényezők, mint az étrend, a fizikai aktivitás, az alvás és az egészséget meghatározó társadalmi tényezők. Bár az SHS 20 évvel ezelőtt mérte ezeket az életmódtényezőket, nem világos, hogy ezek hogyan változhatnak megemelkedett lipid- és glükózszinttel rendelkező fiatal mesterséges intelligencia esetén, és ezért befolyásolják a lipid- és glükózkontrollt. Ennek eredményeként kritikus szükség van ezen tényezők mérésére, és potenciálisan kulturálisan megfelelő beavatkozási programba való beépítésükre a lipid- és glükózszint szabályozására, és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek csökkentésére.

Ennek a kutatásnak a hosszú távú célja az incidens szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése MI-ben, ami összhangban van az NHLBI stratégiai céljával, hogy „csökkentse az emberi megbetegedések számát”. Általános célunk egy kulturálisan megfelelő, mesterséges intelligencia bevonásával tervezett beavatkozás hatékonyságának meghatározása a lipid- és glükózszint szabályozására. E cél elérése érdekében javasoljuk egy irányított intervenciós program hatékonyságának meghatározását. A beavatkozási szakasz előtt közösségi alapú részvételen alapuló kutatási megközelítést alkalmazunk, és fókuszcsoportokat fogunk tartani, ahol megkérjük a résztvevőket, hogy adjanak ajánlásokat a Balance tanulmány módosított változatára vonatkozóan, amelyet régebbi mesterséges intelligenciával végeztünk Oklahomában 2008 és 2012 között. Ezután 330 MI-t veszünk fel, 15-39 évesek, emelkedett lipid- vagy glükózszinttel. Ebben a csoportban felmérjük a szív- és érrendszeri betegségek kiindulási kockázati tényezőit, majd véletlenszerűen beosztjuk őket egy önálló kontrollcsoportba, amely egészségügyi beutalókat és oktatási anyagokat kap, vagy egy 1,5 éves irányított beavatkozási programba, amely a következőket tartalmazza: 1) közösségi egészség. munkavállalók, akik csökkentik az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályait, és 2) egy többdimenziós oktatási elem, amely az étrendre, a fizikai aktivitásra és az alvásra összpontosít, és amely legalább hat negyedéves személyes találkozóból áll. Az SHS-en keresztül gyűjtött információk alapján megfogalmaztuk központi hipotézisünket, miszerint az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek oktatása hozzájárul a lipid- és glükózkontrollhoz. Ezért ezeket az összetevőket bevonjuk a lipidek és a glükóz szabályozására irányuló beavatkozásba. A mesterséges intelligencia-közösségekkel az SHS számára közösségi alapú toborzás és beavatkozások végrehajtása során szerzett tapasztalataink alapján jó helyzetben vagyunk ennek a kutatásnak a lefolytatásához, a következő konkrét célokkal:

1. cél: A délnyugat-oklahomai mesterséges intelligencia közösségek bevonása egy kulturálisan releváns CVD kockázati tényező intervenciós program kidolgozásába a 15-39 éves kor közötti mesterséges intelligencia számára.

2. cél: Oklahoma AI, 15-39 évesek és LDL-C≥100, trigliceridek ≥150 vagy éhomi glükóz ≥100 mg/dl toborzása, és a következők felmérése: a) CVD kockázati tényezők, beleértve a vérnyomást, antropometriát, lipideket, glükózt , a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az étrend, az alvás és a fizikai aktivitás, valamint b) a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát befolyásoló tényezők, beleértve az egészségügyi ellátáshoz, az oktatáshoz és a szociális támogatáshoz való hozzáférést. Hipotézis: A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek gyakorisága eltér a 20 évvel ezelőtti SHS résztvevőknél mérttől.

3. cél: A 2. célhoz toborzott résztvevők körében annak meghatározása, hogy egy 1,5 éves irányított intervenciós program hatékonyabb-e a lipid- és glükózszint csökkentésében, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire vonatkozó ismeretek javításában, mint egy önmenedzselt program. Hipotézis: Az irányított beavatkozásba randomizált résztvevők 1,5 év elteltével alacsonyabb lipid- és glükózszinttel és jobb CVD-kockázati faktorokkal rendelkeznek.

A javasolt kutatás meghatározza egy újszerű beavatkozás hatékonyságát, amely magában foglalja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályainak felszámolását a közösségi egészségügyi dolgozók és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire oktató tanterven keresztül. A várt eredmények közé tartozik a kulturálisan megfelelő CVD kockázati faktor-csökkentési beavatkozás finomítása, a CVD kockázati tényezőire vonatkozó frissített becslések generálása, a lipid- és glükózszint csökkenése, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire vonatkozó ismeretek bővítése fiatal, magas lipid- és glükózszintű AI-ban. . A tanulmány eredményei az NHLBI egyik célját, az „emberi megbetegedések visszaszorítását” célozzák meg az aránytalanul magas lipid- és glükózszint szabályozásával, amely jelentősen előrejelzi a szív- és érrendszeri betegségeket fiatal MI-ben.