Resveratrolin lisäyksen vaikutukset munasolujen laatuun

Tutkimus tehdään akateemisen sairaalan lisääntymislääketieteen yksikössä.

Osallistumiskelpoiset osallistujat, jotka täyttävät osallistumis- ja poissulkemiskriteerit, jaetaan satunnaisesti johonkin seuraavista ryhmistä:

1. Resveratroli (tutkimusryhmä) tai
2. Plasebo (kontrolliryhmä).

Täydennys

Tutkimusryhmän naiset ottavat päivittäin 200 mg:n Polygonum cuspidatum -kapselin (Solgar®, Dietimport, Lisboa, Portugali), jolloin saadaan 100 mg/vrk resveratrolia (trans-3,5,4'-trihydroksistilbeeni). Kontrolliryhmän naiset ottavat päivittäin 400 mikrogrammaa foolihappokapselin (Solgar®, Dietimport, Lisboa, Portugali), vitamiinia, jota määrätään laajalti naisille, jotka aikovat tulla raskaaksi hermoputken vikojen ehkäisemiseksi. Osallistujia neuvotaan ottamaan kapselit aamulla joka päivä IVF-hoitoa edeltävien 3 kuukauden aikana. Resveratrolin/plasebon suun kautta ottaminen lopetetaan munasolujen talteenoton jälkeen, koska resveratrolin mahdolliset haittavaikutukset kohdun limakalvon hajoamiseen. Resveratrolin ja lumelääkkeen pakkaus on identtinen. Osallistujan mukautumista interventioon mitataan kapselimäärällä. Osallistujia pyydetään säilyttämään tavanomaiset elämäntavat, mukaan lukien ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus.

Munasarjan stimulaatio

GnRH-antagonistiprotokollaa käytetään kaikissa potilaissa. Kuukautiskierron 2. tai 3. päivänä rFSH:ta annetaan päivittäisiä ihonalaisia ​​(SC) injektioita ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) antamispäivään asti, jolloin vähintään kolme johtavaa follikkelia saavutti keskimääräisen halkaisijan 17 mm. rFSH:n annokset vaihtelevat välillä 150-300 IU/vrk riippuen naisen iästä, painoindeksistä (BMI), AFC:stä ja AMH:sta. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistin (GnRHa) (Cetrotide®, Merck, Alankomaat; tai Orgalutran®, Organon, Alankomaat) päivittäisen annoksen 0,25 mg:n antaminen aloitetaan, kun suurempi follikkeli saavuttaa 14 mm:n keskimääräisen halkaisijan. Transvaginaalisen munasolun haku on ajoitettu 36 tunnin kuluttua koriogonadotropiini alfan (α-hCG) annon jälkeen. Luteaalivaiheen tukeminen progesteronilla aloitetaan munasolun hakupäivänä 200 mg:lla mikronisoitua intravaginaalista progesteronia joka 8. tunti (Progeffik®, EFIKK, Ranska).

Koeputkihedelmöitys ja alkionsiirto

Pariskunnan ohjeiden mukaan suoritetaan IVF tai ICSI. Hedelmöityminen arvioidaan 18 tunnin kuluttua ja munasolujen kypsymisvaihe arvioidaan ja rekisteröidään. Alkion pilkkoutuminen arvioidaan 24 tunnin välein. Alkionsiirto suoritetaan 5 päivää munasolun hakemisen jälkeen ultraääniohjauksessa. Kaikki jäljellä olevat hyvälaatuiset alkiot lasitetaan ja siirretään seuraavien kuukautiskierron aikana. Jos uusi siirto peruutetaan kliinisistä syistä, myös pakastetun alkion siirto ajoitetaan. Ennen pakastetun alkion siirtoa potilaat aloittavat eksogeenisen hormonihoidon kohdun limakalvon valmistelua varten. Tämä hoito aloitetaan kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä, ja se koostuu 150 mikrogrammasta estradiolidepotlaastareita (Dermestril®, BGP, Lisboa, Portugali), jotka vaihdetaan kolmen päivän välein. Päivänä 12-14 suoritetaan lantion ultraääni endometriumin kehityksen arvioimiseksi. Jos kohdun limakalvon paksuus on > 7 mm, hoitoon lisättiin 400 mg emättimen mikronisoitua progesteronia (Cyclogest®, Gedeon Richter, Budapest, Unkari) kahdesti päivässä. Neljätoista päivää munasolun talteenoton jälkeen saadaan kvantitatiivinen β-hCG:n seerumiarvo ja transvaginaalinen ultraääni ajoitetaan viikon kuluttua, jos tulos on positiivinen (biokemiallinen raskaus). Kliininen raskaus todetaan raskauspussin ultraäänivisualisoinnilla. Jatkuva raskaus määriteltiin elinkelpoisella kohdunsisäisellä raskaudella, joka kesti vähintään 12 viikkoa, joka vahvistettiin ultraäänitutkimuksella. Tuoreen ja lasitetun-lämmitetyn alkionsiirron tuloksia analysoidaan. Elävänä syntymäksi määriteltiin yhden tai useamman elävän vauvan synnytys. Keskenmeno määriteltiin spontaani raskauden keskeytyminen ennen 12 viikon raskausikää.