Auswirkungen der Resveratrol-Supplementierung auf die Eizellenqualität

Die Studie wird in der Abteilung für Reproduktionsmedizin eines akademischen Krankenhauses durchgeführt.

Berechtigte Teilnehmer, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden Gruppen zugeordnet:

1. Resveratrol (Studiengruppe) oder
2. Placebo (Kontrollgruppe).

Ergänzung

Frauen in der Studiengruppe nehmen täglich eine Kapsel mit 200 mg Polygonum cuspidatum (Solgar®, Dietimport, Lissabon, Portugal) ein, was 100 mg/Tag Resveratrol (trans-3,5,4'-Trihydroxystilben) ergibt. Frauen aus der Kontrollgruppe nehmen täglich eine Kapsel mit 400 µg Folsäure (Solgar®, Dietimport, Lissabon, Portugal) ein, ein Vitamin, das häufig Frauen verschrieben wird, die eine Schwangerschaft erreichen möchten, um Neuralrohrdefekten vorzubeugen. Die Teilnehmer werden angewiesen, die Kapseln in den drei Monaten vor der IVF-Behandlung jeden Tag morgens einzunehmen. Die orale Einnahme von Resveratrol/Placebo wird nach der Eizellentnahme aufgrund der möglichen nachteiligen Auswirkungen von Resveratrol auf die Dezidualisierung des Endometriums abgebrochen. Die Packung mit Resveratrol und Placebo wird identisch sein. Die Einhaltung der Intervention durch den Teilnehmer wird anhand der Kapselzahl gemessen. Die Teilnehmer werden gebeten, ihren gewohnten Lebensstil einschließlich Ernährung und körperlicher Aktivität beizubehalten.

Stimulation der Eierstöcke

Bei allen Patienten wird das GnRH-Antagonistenprotokoll angewendet. Am Tag 2 oder 3 des Menstruationszyklus werden täglich subkutane (SC) Injektionen von rFSH verabreicht, bis zum Tag der Verabreichung von humanem Choriongonadotropin (hCG), wenn mindestens drei führende Follikel einen mittleren Durchmesser von 17 mm erreicht haben. Die rFSH-Dosen liegen je nach Alter der Frau, Body-Mass-Index (BMI), AFC und AMH zwischen 150 und 300 IE/Tag. Die Verabreichung einer Tagesdosis von 0,25 mg Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonist (GnRHa) (Cetrotide®, Merck, Niederlande; oder Orgalutran®, Organon, Niederlande) wird eingeleitet, wenn der größere Follikel einen mittleren Durchmesser von 14 mm erreicht. Die transvaginale Eizellentnahme ist 36 Stunden nach der Verabreichung von Choriogonadotropin alfa (α-hCG) geplant. Die Unterstützung der Lutealphase mit Progesteron wird am Tag der Eizellentnahme mit 200 mg mikronisiertem intravaginalem Progesteron alle 8 Stunden eingeleitet (Progeffik®, EFIKK, Frankreich).

In-vitro-Fertilisation und Embryotransfer

Je nach Indikation des Paares wird eine IVF oder ICSI durchgeführt. Die Befruchtung wird nach 18 Stunden beurteilt und das Reifungsstadium der Eizellen wird beurteilt und registriert. Die Embryospaltung wird alle 24 Stunden beurteilt. Der Embryotransfer erfolgt 5 Tage nach der Eizellentnahme unter Ultraschallkontrolle. Alle verbleibenden Embryonen von guter Qualität werden vitrifiziert und in den folgenden Menstruationszyklen übertragen. Wenn der Frischtransfer aus klinischen Gründen abgesagt wird, wird auch der Transfer eingefrorener Embryonen geplant. Vor dem Transfer gefrorener Embryonen beginnen die Patienten mit einer exogenen Hormontherapie zur Vorbereitung des Endometriums. Diese Therapie beginnt am ersten Tag des Menstruationszyklus und besteht aus 150 µg transdermalen Östradiolpflastern (Dermestril®, BGP, Lissabon, Portugal), die alle 3 Tage ausgetauscht werden. Am 12.–14. Tag wird eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchgeführt, um die Entwicklung des Endometriums zu beurteilen. Wenn die Endometriumdicke > 7 mm beträgt, wurden 400 mg vaginales mikronisiertes Progesteron (Cyclogest®, Gedeon Richter, Budapest, Ungarn) zweimal täglich zum Behandlungsschema hinzugefügt. Vierzehn Tage nach der Eizellentnahme wird ein quantitativer Serumwert von β-hCG ermittelt und bei positivem Ergebnis (biochemische Schwangerschaft) eine Woche später eine transvaginale Ultraschalluntersuchung angesetzt. Die klinische Schwangerschaft wird durch die Ultraschalldarstellung eines Fruchtsacks festgestellt. Eine anhaltende Schwangerschaft wurde durch eine lebensfähige intrauterine Schwangerschaft von mindestens 12 Wochen Dauer definiert, die durch eine Ultraschalluntersuchung bestätigt wurde. Die Ergebnisse des Transfers frischer und vitrifiziert erwärmter Embryonen werden analysiert. Unter Lebendgeburt versteht man die Entbindung eines oder mehrerer lebender Babys. Eine Fehlgeburt wurde durch einen spontanen Schwangerschaftsabbruch vor dem Gestationsalter von 12 Wochen definiert.