Efectos de la suplementación con resveratrol sobre la calidad de los ovocitos

El estudio se llevará a cabo en la Unidad de Medicina Reproductiva de un Hospital Académico.

Los participantes elegibles que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión serán asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos:

1. Resveratrol (grupo de estudio) o
2. Placebo (grupo de control).

Suplementación

Las mujeres del grupo de estudio tomarán una cápsula diaria de 200 mg de Polygonum cuspidatum (Solgar®, Dietimport, Lisboa, Portugal) que producirá 100 mg/día de resveratrol (trans-3,5,4'-trihidroxiestilbeno). Las mujeres del grupo de control tomarán una cápsula diaria de 400 mcg de ácido fólico (Solgar®, Dietimport, Lisboa, Portugal), una vitamina ampliamente recetada a mujeres que pretenden lograr un embarazo para la prevención de defectos del tubo neural). Se indicará a los participantes que tomen las cápsulas por la mañana, todos los días durante los 3 meses anteriores a su tratamiento de FIV. La ingesta oral de resveratrol/placebo se suspenderá después de la recuperación de ovocitos debido a los posibles efectos adversos del resveratrol sobre la decidualización endometrial. El paquete de resveratrol y placebo será idéntico. El cumplimiento del participante con la intervención se medirá mediante el recuento de cápsulas. Se pedirá a los participantes que mantengan su estilo de vida habitual, incluida la nutrición y el nivel de actividad física.

estimulación ovárica

En todos los pacientes se utilizará el protocolo del antagonista de GnRH. En el día 2 o 3 del ciclo menstrual, se administran inyecciones subcutáneas (SC) diarias de rFSH hasta el día de la administración de gonadotropina coriónica humana (hCG), cuando al menos tres folículos principales alcanzaron un diámetro medio de 17 mm. Las dosis de rFSH varían de 150 a 300 UI/día dependiendo de la edad de la mujer, el índice de masa corporal (IMC), el AFC y la AMH. La administración de una dosis diaria de 0,25 mg de antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) (Cetrotide®, Merck, Países Bajos; u Orgalutran®, Organon, Países Bajos) se inicia cuando el folículo más grande alcanza un diámetro medio de 14 mm. La recuperación transvaginal de ovocitos está programada para 36 horas después de la administración de coriogonadotropina alfa (α-hCG). El soporte de la fase lútea con progesterona se inicia el día de la extracción de ovocitos con 200 mg de progesterona intravaginal micronizada cada 8 horas (Progeffik ®, EFIKK, Francia).

Fertilización in vitro y transferencia de embriones.

Según indicación de la pareja se realiza FIV o ICSI. La fertilización se evalúa después de 18 horas y se evalúa y registra el estadio de maduración de los ovocitos. La escisión del embrión se evalúa cada 24 horas. La transferencia de embriones se realiza 5 días después de la extracción de los ovocitos bajo guía ecográfica. Todos los embriones restantes de buena calidad serán vitrificados y transferidos en ciclos menstruales posteriores. Si por motivos clínicos se cancela la transferencia en fresco, también se programará la transferencia de embriones congelados. Antes de la transferencia de embriones congelados, las pacientes comenzarán una terapia hormonal exógena para la preparación del endometrio. Esta terapia se inicia el día 1 del ciclo menstrual y consiste en 150 mcg de parches transdérmicos de estradiol (Dermestril®, BGP, Lisboa, Portugal) que se reemplazan cada 3 días. Del día 12 al 14, se realiza una ecografía pélvica para evaluar el desarrollo del endometrio. Si el grosor del endometrio es> 7 mm, se agregaron al esquema de tratamiento 400 mg de progesterona micronizada vaginal (Cyclogest®, Gedeon Richter, Budapest, Hungría) dos veces al día. Catorce días después de la extracción de ovocitos se obtiene un valor sérico cuantitativo de β-hCG y se programa una ecografía transvaginal una semana después en caso de un resultado positivo (embarazo bioquímico). El embarazo clínico se establece mediante la visualización ultrasonográfica de un saco gestacional. El embarazo en curso se definió como un embarazo intrauterino viable de al menos 12 semanas de duración confirmado mediante ecografía. Se analizarán los resultados de la transferencia de embriones frescos y calentados vitrificados. Nacido vivo se definió como el nacimiento de uno o más bebés vivos. El aborto espontáneo se definió como la interrupción espontánea del embarazo antes de las 12 semanas de edad gestacional.