Effekter av resveratroltillskott på oocytkvalitet

Studien kommer att genomföras på enheten för reproduktionsmedicin på ett akademiskt sjukhus.

Kvalificerade deltagare som uppfyller kriterierna för inkludering och uteslutning kommer att slumpmässigt tilldelas en av följande grupper:

1. Resveratrol (studiegrupp) eller
2. Placebo (kontrollgrupp).

Komplettering

Kvinnor i studiegruppen kommer att ta en daglig kapsel på 200 mg Polygonum cuspidatum (Solgar®, Dietimport, Lisboa, Portugal) vilket ger 100 mg/dag resveratrol (trans-3,5,4'-trihydroxistilben). Kvinnor från kontrollgruppen kommer att ta en daglig kapsel med 400 mcg folsyra (Solgar®, Dietimport, Lisboa, Portugal), ett vitamin som ordinerats allmänt till kvinnor som avser att bli gravida för att förebygga neuralrörsdefekter). Deltagarna kommer att instrueras att ta kapslarna på morgonen, varje dag under de tre månaderna före sin IVF-behandling. Oralt intag av resveratrol/placebo kommer att avbrytas efter uttag av oocyter på grund av de potentiella negativa effekterna av resveratrol på endometrial decidualisering. Paketet med resveratrol och placebo kommer att vara identiskt. Deltagarens efterlevnad av interventionen kommer att mätas med hjälp av kapselräkning. Deltagarna kommer att uppmanas att hålla sin vanliga livsstil inklusive kost och fysisk aktivitetsnivå.

Ovariestimulering

GnRH-antagonistprotokoll kommer att användas hos alla patienter. På dag 2 eller 3 av menstruationscykeln ges dagliga subkutana (SC) injektioner av rFSH fram till dagen för administrering av humant koriongonadotropin (hCG), när minst tre ledande folliklar nådde en medeldiameter på 17 mm. Doser av rFSH varierar från 150 till 300 IE/dag beroende på kvinnors ålder, kroppsmassaindex (BMI), AFC och AMH. Administrering av en daglig dos på 0,25 mg gonadotropinfrisättande hormonantagonist (GnRHa) (Cetrotide ®, Merck, Nederländerna; eller Orgalutran ®, Organon, Nederländerna) påbörjas när den större follikeln når en medeldiameter på 14 mm. Uttag av transvaginal oocyt är planerad till 36 timmar efter administrering av koriogonadotropin alfa (α-hCG). Lutealfasstöd med progesteron initieras på dagen för oocythämtning med 200 mg mikroniserat intravaginalt progesteron var 8:e timme (Progeffik ®, EFIKK, Frankrike).

Provrörsbefruktning och embryoöverföring

Enligt parens indikation utförs IVF eller ICSI. Befruktningen bedöms efter 18 timmar och oocytmognadsstadiet bedöms och registreras. Embryoklyvning bedöms var 24:e timme. Embryoöverföring utförs 5 dagar efter oocythämtning under ultraljudsledning. Alla kvarvarande embryon av god kvalitet kommer att förglasas och överföras i efterföljande menstruationscykler. Om ny överföring avbryts av kliniska skäl kommer fryst embryoöverföring också att planeras. Innan fryst embryoöverföring kommer patienter att påbörja exogen hormonbehandling för endometrieberedning. Denna terapi initieras på dag 1 av menstruationscykeln och består av 150 mikrogram östradiol depotplåster (Dermestril®, BGP, Lisboa, Portugal) som byts ut var tredje dag. Dag 12-14 görs ett bäckenultraljud för att bedöma endometrieutveckling. Om endometrietjockleken är > 7 mm tillsattes 400 mg vaginalt mikroniserat progesteron (Cyclogest®, Gedeon Richter, Budapest, Hungria) två gånger dagligen till behandlingsschemat. Fjorton dagar efter oocythämtning erhålls ett kvantitativt serumvärde av β-hCG och ett transvaginalt ultraljud planeras en vecka senare vid positivt resultat (biokemisk graviditet). Klinisk graviditet etableras genom ultraljudsvisualisering av en graviditetspåse. Pågående graviditet definierades av en livskraftig intrauterin graviditet på minst 12 veckor, bekräftad på en ultraljudsundersökning. Resultaten av färsk och förglasad uppvärmd embryoöverföring kommer att analyseras. Levande födsel definierades som förlossningen av ett eller flera levande barn. Missfall definierades av ett spontant graviditetsavbrott före graviditetsåldern på 12 veckor.