Kliiniset tulokset artroskopialla avustetusta alatrapeziusjänteen siirrosta massiivisiin, korjaamattomiin rotaattorimansetin repeytymiin

Kokeellinen: Massiivinen korjaamaton Rotator Cuff Kyyneleet

Potilaat, joille on määrä tehdä artrroskooppisesti avustettu alemman puolisuunnikkaan siirto korjaamattomien massiivisten rotaattorimansettien repeytymien vuoksi

Menettely: Artroskooppisella avusteisella alemman trapeziuksen jänteen siirtoleikkaus

Toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa, alkaa diagnostisella artroskopialla, jota seuraa takaosan bursan leikkaus ja rotaattorimansetin jalanjäljen valmistelu. Sitten huomio siirtyy matalan puolisuunnikkaan jänteen korjaamiseen, johon päästään 10 cm:n viillosta selkärangan yli. Jänne irrotetaan, leikataan ja vapautetaan tartunnoista, mikä varmistaa, ettei sen pedicle vahingoitu. Fascia lata -siirre otetaan ipsilateraalisesta reidestä ja ommellaan matalaan puolisuunnikkaan jänteeseen jatkuvalla lukitsevalla tavalla olkaluun päähän kiinnittymisen helpottamiseksi. Muodostetaan hartiavartalotunneli, ja siirrännäinen siirretään subakromiaaliseen tilaan ja kiinnitetään bicipitaaliseen uraan ja tuberculum majuukseen solmuttomilla ankkureilla. Matalan puolisuunnikkaan lihaksen kiinnityksen ja liikkuvuuden vakaus varmistetaan, ja siirrännäinen ja jänne ommellaan yhteen jännityksellä, käsivartta pidetään 90° abduktiossa ja maksimaalisessa ulkoisessa kiertoliikkeessä.

Kivun intensiteetti

Kivun voimakkuus arvioidaan Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla. Potilaille esitetään 10 senttimetrin vaakasuora viiva, jonka toisessa päässä on "Ei kipua" (pistemäärä 0) ja toisessa päässä "Pahin kuviteltavissa oleva kipu" (pistemäärä 10). Potilaita neuvotaan merkitsemään viivaan piste, joka edustaa heidän nykyistä kiputasoaan. Etäisyys "Ei kipua" -päästä potilaan merkkiin mitataan kipupisteiden määrittämiseksi, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun voimakkuutta.

Hartioiden kyky

Constant-Murley-pistemäärää käytetään hartioiden toiminnan arvioimiseen. Tämä pisteytysjärjestelmä koostuu neljästä ala-asteikosta: kipu (pisteytys 15 pisteestä), päivittäiset aktiviteetit (pisteytys 20 pisteestä), liikealue (pisteytys 40 pisteestä) ja voima (pisteytys 25 pisteestä), yhteensä maksimipistemäärä 100 pistettä. Jokainen alaasteikko arvioidaan standardisoitujen toimenpiteiden ja potilaan raportoimien tulosten avulla.

Olkapäätoiminto

Kalifornian yliopiston Los Angelesissa (UCLA) olkapääluokitusasteikkoa käytetään hartioiden toiminnan arvioimiseen. Tämä pisteytysjärjestelmä koostuu joukosta kysymyksiä, jotka arvioivat kivun tasoa, toimintaa, aktiivista eteenpäin taivutusta, voimaa ja potilaan tyytyväisyyttä. Jokainen kategoria pisteytetään asteikolla 0-10 tai 0-5, korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa ja tyytyväisyyttä

Kivun voimakkuus

Kipuvoimakkuutta arvioidaan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS). Potilaille esitetään 10 senttimetrin pituinen vaakasuora viiva, jonka toinen pää on merkitty 'Ei kipua' (pistemäärä 0) ja toinen pää 'Kuviteltavissa olevin kipu' (pistemäärä 10). Potilaita ohjeistetaan merkitsemään viivalle se kohta, joka edustaa heidän nykyistä kiputasoa. Etäisyys 'Ei kipua' -päästä potilaan merkintään mitataan kipupisteiden määrittämiseksi, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kipuvoimakkuutta.

Olonivelen toimintakyky

Constant-Murley -pisteytysmenetelmää käytetään olkapään toiminnan arviointiin. Tämä pisteytysjärjestelmä koostuu neljästä osa-alueesta: kipu (arvioitu 15 pisteeseen asti), päivittäiset toiminnot (arvioitu 20 pisteeseen asti), liikelaajuus (arvioitu 40 pisteeseen asti) ja voima (arvioitu 25 pisteeseen asti), yhteensä enintään 100 pistettä. Jokaista osa-aluetta arvioidaan standardoitujen liikesarjojen ja potilaan raportoimien tulosten avulla.

Olkapään toiminta

Kalifornian yliopiston, Los Angelesin (UCLA) olkapään arviointiasteikkoa käytetään olkapään toiminnan arviointiin. Tämä pisteytysjärjestelmä koostuu kysymyssarjasta, jossa arvioidaan kiputasoa, toimintakykyä, aktiivista eteenpäin taivutusta, voimaa ja potilastyytyväisyyttä. Jokainen luokka pisteytetään asteikolla 0–10 tai 0–5, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintakykyä ja tyytyväisyyttä.

Scapular dyskinesis (Kiblerin luokitus)

Scapularinen dyskinesia arvioidaan käyttäen visuaalista havainnointia Kibler-luokituksen perusteella. Potilaat suorittavat toistuvia aktiivisia olkanivelen fleksio- ja abduktioliikkeitä, kun tutkija tarkkailee scapularista liikettä takaapäin katsottuna. Scapularisia liikemalleja arvioidaan epänormaalin liikkeen esiintymisen suhteen, mukaan lukien siivenlevittelyä tai dysrytmistä liikettä. Näiden havaintojen perusteella scapularinen liike luokitellaan normaaliksi tai dyskinettiseksi vakiintuneiden kriteerien mukaisesti, ja dyskinesian esiintyminen tallennetaan kategoriseksi tulokseksi.

Subjective Shoulder Value

The Subjective Shoulder Value (SSV) is used to assess the patient's subjective perception of shoulder function. Patients are asked to rate the function of the affected shoulder as a percentage of a completely normal shoulder, with 0% representing no shoulder function and 100% representing normal shoulder function.

Active Shoulder Range of Motion

Active shoulder range of motion will be measured in degrees, including anterior flexion, abduction, and external rotation. Higher values indicate greater shoulder mobility.

Donor-Site Pain

Donor-site pain related to fascia lata autograft harvest will be assessed using the Visual Analog Scale (VAS), ranging from 0 to 10, where 0 indicates no pain and 10 indicates the worst imaginable pain.

Patient-Reported Clinical Improvement and Satisfaction

Patient-reported clinical improvement and satisfaction will be assessed using anchor-based questions evaluating perceived functional improvement, pain improvement, and overall satisfaction after surgery. Responses will be used to calculate clinically meaningful outcome thresholds, including substantial clinical benefit and patient acceptable symptom state.