Wyniki kliniczne wspomaganego artroskopowo transferu ścięgna dolnego mięśnia czworobocznego w przypadku masywnych, nieodwracalnych uszkodzeń mankietu rotatorów

Eksperymentalny: Ogromne, nieodwracalne rozdarcie mankietu rotatorów

Pacjenci zakwalifikowani do zabiegu artroskopowego przeniesienia dolnego mięśnia czworobocznego z powodu nieodwracalnego, masywnego uszkodzenia stożka rotatorów

Procedura: Operacja przeniesienia ścięgna dolnego mięśnia czworobocznego wspomagana artroskopowo

Zabieg przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym rozpoczyna się od artroskopii diagnostycznej, po której następuje wycięcie kaletki tylnej i przygotowanie śladu stożka rotatorów. Następnie uwaga skupia się na pobraniu ścięgna dolnego mięśnia czworobocznego, do którego można uzyskać dostęp poprzez 10-centymetrowe nacięcie nad łopatką kręgosłupa. Ścięgno zostaje odłączone, rozcięte i uwolnione ze zrostów, upewniając się, że nie uszkodzi szypułki. Z uda po tej samej stronie pobiera się przeszczep powięzi szerokiej i przyszywa do dolnego ścięgna mięśnia czworobocznego w sposób ciągły, blokujący, aby ułatwić unieruchomienie na głowie kości ramiennej. Tworzy się tunel podnaramienny, przeszczep przenosi się do przestrzeni podbarkowej i mocuje bezwęzłowymi kotwami w rowku mięśnia dwugłowego i guzku większym. Sprawdza się stabilność unieruchomienia i ruchomość mięśnia czworobocznego dolnego, a następnie zszywa się przeszczep i ścięgno w napięciu, utrzymując ramię w odwiedzeniu 90° i maksymalnej rotacji zewnętrznej.

Intensywność bólu

Natężenie bólu ocenia się za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Pacjentom wyświetlana jest 10-centymetrowa pozioma linia oznaczona na jednym końcu napisem „Brak bólu” (ocena 0) i „Najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić” na drugim końcu (ocena 10). Pacjenci są proszeni o zaznaczenie na linii punktu odpowiadającego ich aktualnemu poziomowi bólu. Mierzy się odległość od końca „Bez bólu” do znaku pacjenta w celu określenia poziomu bólu, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą intensywność bólu.

Intensywność bólu

Natężenie bólu ocenia się za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Pacjentom wyświetlana jest 10-centymetrowa pozioma linia oznaczona na jednym końcu napisem „Brak bólu” (ocena 0) i „Najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić” na drugim końcu (ocena 10). Pacjenci są proszeni o zaznaczenie na linii punktu odpowiadającego ich aktualnemu poziomowi bólu. Mierzy się odległość od końca „Bez bólu” do znaku pacjenta w celu określenia poziomu bólu, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą intensywność bólu.

Zdolność barku

Do oceny funkcji barku stosuje się skalę Constanta-Murleya. Ten system punktacji składa się z czterech podskal: bólu (ocena na 15 punktów), czynności życia codziennego (ocena na 20 punktów), zakres ruchu (ocena na 40 punktów) i siła (ocena na 25 punktów), łącznie maksymalny wynik 100 punktów. Każda podskala jest oceniana za pomocą serii standardowych manewrów i wyników zgłaszanych przez pacjenta.

Zdolność barku

Do oceny funkcji barku stosuje się skalę Constanta-Murleya. Ten system punktacji składa się z czterech podskal: bólu (ocena na 15 punktów), czynności życia codziennego (ocena na 20 punktów), zakres ruchu (ocena na 40 punktów) i siła (ocena na 25 punktów), łącznie maksymalny wynik 100 punktów. Każda podskala jest oceniana za pomocą serii standardowych manewrów i wyników zgłaszanych przez pacjenta.

Funkcja barku

Do oceny funkcji barków wykorzystywana jest skala oceny barków Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA). Ten system punktacji składa się z serii pytań oceniających poziom bólu, funkcję, aktywne zgięcie do przodu, siłę i satysfakcję pacjenta. Każda kategoria jest oceniana w skali od 0 do 10 lub od 0 do 5, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie i satysfakcję

Funkcja barku

Do oceny funkcji barków wykorzystywana jest skala oceny barków Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA). Ten system punktacji składa się z serii pytań oceniających poziom bólu, funkcję, aktywne zgięcie do przodu, siłę i satysfakcję pacjenta. Każda kategoria jest oceniana w skali od 0 do 10 lub od 0 do 5, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze funkcjonowanie i satysfakcję