Kliniska resultat av artroskopisk assisterad nedre Trapezius-senöverföring för massiva, irreparerbara rotatorcuff-revor

Experimentell: Enorma irreparable rotatorcuff-revor

Patienter schemalagda för artroskopiskt assisterad nedre trapeziusöverföring på grund av irreparable massiva rotatorcuff-revor

Procedur: Artroskopisk assisterad nedre trapezius-senöverföringskirurgi

Proceduren, som utförs under allmän anestesi, börjar med diagnostisk artroskopi följt av excision av den bakre bursa och förberedelse av rotatorkuffens fotavtryck. Uppmärksamheten skiftar sedan till att skörda den låga trapezius-senan, som nås genom ett 10 cm snitt över spina scapula. Senan lossas, dissekeras och frigörs från vidhäftningar, vilket säkerställer att den inte skadar sin pedikel. Ett fascia lata-transplantat skördas från det ipsilaterala låret och sys till den låga trapeziussenan på ett kontinuerligt, låsande sätt för att underlätta fixering på humerushuvudet. En subdeltoid tunnel bildas, och transplantatet skjuts in i det subakromiala utrymmet och fixeras vid bicipitalspåret och tuberculum majus med knutlösa ankare. Fixeringsstabiliteten och rörligheten för den låga trapeziusmuskeln verifieras, och transplantatet och senan sys ihop med spänning, med armen hållen i 90° abduktion och maximal extern rotation.

Smärtans intensitet

Smärtans intensitet bedöms med hjälp av Visual Analog Scale (VAS). Patienterna presenteras med en 10-centimeters horisontell linje märkt med "Ingen smärta" i ena änden (betyget som 0) och "Värsta smärta som kan tänkas" i den andra änden (betyget som 10). Patienterna instrueras att markera på linjen den punkt som representerar deras nuvarande smärtnivå. Avståndet från "Ingen smärta"-änden till patientens märke mäts för att bestämma smärtpoängen, med högre poäng som indikerar högre smärtintensitet.

Axelförmåga

Constant-Murley-poängen används för att utvärdera axelfunktionen. Detta poängsystem består av fyra underskalor: smärta (med 15 poäng), dagliga aktiviteter (med 20 poäng), rörelseomfång (av 40 poäng) och styrka (av 25 poäng), totalt en maximal poäng på 100 poäng. Varje delskala bedöms genom en serie standardiserade manövrar och patientrapporterade resultat.

Axelfunktion

University of California, Los Angeles (UCLA) Shoulder Rating Scale används för att utvärdera axelfunktionen. Detta poängsystem består av en serie frågor som bedömer smärtnivå, funktion, aktiv framåtböjning, styrka och patienttillfredsställelse. Varje kategori poängsätts på en skala från 0 till 10 eller 0 till 5, med högre poäng som indikerar bättre funktion och tillfredsställelse

Smärtintensitet

Smärtintensitet bedöms med hjälp av Visuell Analog Skala (VAS). Patienterna får se en 10 centimeter lång horisontell linje märkt med 'Ingen Smärta' i ena änden (poängsatt som 0) och 'Värsta Tänkbara Smärta' i den andra änden (poängsatt som 10). Patienterna ombeds att markera på linjen den punkt som representerar deras nuvarande smärta. Avståndet från 'Ingen Smärta'-änden till patientens markering mäts för att bestämma smärtpoängen, där högre poäng indikerar större smärtintensitet.

Axelns förmåga

Constant-Murley-poängen används för att utvärdera skulderfunktion. Detta poängsystem omfattar fyra delskalor: smärta (poängsatt till 15 poäng), aktiviteter i dagligt liv (poängsatta till 20 poäng), rörelseomfång (poängsatt till 40 poäng) och styrka (poängsatt till 25 poäng), vilket totalt ger en maximal poängsumma på 100 poäng. Varje delskala bedöms genom en serie standardiserade manövrar och patientrapporterade utfall.

Axelfunktion

University of California, Los Angeles (UCLA) Shoulder Rating Scale används för att utvärdera axelfunktion. Detta poängsystem består av en serie frågor som bedömer smärta, funktion, aktiv framåtböjning, styrka och patienttillfredsställelse. Varje kategori poängsätts på en skala från 0 till 10 eller 0 till 5, där högre poäng indikerar bättre funktion och tillfredsställelse

Scapulär dyskinesi (Kibler-klassificering)

Scapulär dyskinesi kommer att bedömas med visuell observation baserad på Kibler-klassificeringen. Patienter kommer att utföra upprepade aktiva skulderflexioner och abduktioner medan undersökaren observerar skapulär rörelse från bakre vyn. Skapulära rörelsemönster kommer att utvärderas för närvaro av onormal rörelse, inklusive winging eller dysrytmi. Baserat på dessa observationer kommer skapulär rörelse att klassificeras som normal eller dyskinetisk enligt etablerade kriterier, med närvaron av dyskinesi registrerad som ett kategoriskt utfall.

Subjective Shoulder Value

The Subjective Shoulder Value (SSV) is used to assess the patient's subjective perception of shoulder function. Patients are asked to rate the function of the affected shoulder as a percentage of a completely normal shoulder, with 0% representing no shoulder function and 100% representing normal shoulder function.

Active Shoulder Range of Motion

Active shoulder range of motion will be measured in degrees, including anterior flexion, abduction, and external rotation. Higher values indicate greater shoulder mobility.

Donor-Site Pain

Donor-site pain related to fascia lata autograft harvest will be assessed using the Visual Analog Scale (VAS), ranging from 0 to 10, where 0 indicates no pain and 10 indicates the worst imaginable pain.

Patient-Reported Clinical Improvement and Satisfaction

Patient-reported clinical improvement and satisfaction will be assessed using anchor-based questions evaluating perceived functional improvement, pain improvement, and overall satisfaction after surgery. Responses will be used to calculate clinically meaningful outcome thresholds, including substantial clinical benefit and patient acceptable symptom state.