Tizanidiinin vaikutus leikkauksen jälkeiseen virtsanpidätykseen sacrospinous-suspension jälkeen

Leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys on määritelty kyvyttömyyteen tyhjentää, vaikka virtsarakossa on nestettä leikkauksen jälkeisenä aikana. Virtsaretentiota lantion korjaavan leikkauksen jälkeen, joka vaatii kestokatetrin tai itsekatetroin käytön, esiintyy noin 30–60 %:lla potilaista leikkauksen jälkeen. Aikaisempi retrospektiivinen kaaviokatsaus, jossa tarkasteltiin leikkauksen jälkeisiä virtsanpidätysmääriä lantion korjaavan leikkauksen jälkeen, osoitti, että leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys sakrospinoisen emätinholvin ripustuksen jälkeen oli noin 78,9 %.

Jokainen potilas leikkauksen jälkeen käy läpi "tyhjennyskokeen", jossa hänen tyhjennettyään tilavuuteensa verrataan tyhjennyksen jälkeistä jäännöstilavuutta. Tyhjennyskokeen "läpäiseminen" on perinteisesti määritelty tyhjennysmääräksi, joka on suurempi kuin mitätöinnin jälkeinen jäännöstilavuus. Jos potilas ei "läpäise" tyhjennystutkimusta, potilaalle on ominaista leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys ja hänet kotiutetaan kestokatetrin kanssa estämään virtsarakon liiallisesta turvotuksesta, kivusta ja virtsatietulehduksesta aiheutuva detrusor-vaurio.

Monet naiset pitävät kotiin pääsemistä Foley-katetrin kanssa kirurgisena komplikaationa ja kuvailevat katetrin käyttöä leikkauksensa pahimmaksi osaksi. Kestokatetrit ovat johtava sairaalassa hankittujen virtsatieinfektioiden (UTI) aiheuttaja, aiheuttavat usein potilaille hämmennystä ja vaivaa ja vaativat usein lisäkäyntejä ja terveydenhuollon käyttöä.

Johtavat hypoteesit leikkauksen jälkeisen virtsan pidättymisen esiintyvyydestä risti- ja nivelsiteen suspension jälkeen ovat postoperatiivinen kipu ja retentioon johtava lantionpohjan lihasspasmi. Ristiluun suspensio sisältää ompeleen, joka viedään risti- ja selkärangan nivelsiteen läpi ja siten nikamalihaksen läpi hämärähermon ärsytyksen yhteydessä. Lantionpohja on synergistinen lihasryhmä, joka toimii yhdessä tukemaan lantion elimiä, ja lantionpohjan lihaskouristukset yksittäisen lihaksen sijaan voivat aiheuttaa koko lantionpohjan kouristuksen, mikä johtaa retentioon. Titsanidiini on lihasrelaksantti, joka voi lievittää tätä kouristusta ja teoriassa ehkäistä leikkauksen jälkeistä virtsan kertymistä. Titsanidiini toimii myös alfa-adrenergisten reseptoreiden salpaajana, joka voi erityisesti lisätä sileän lihaksen rentoutumista virtsaputken ympärillä ja teoriassa parantaa virtsan virtausta.

Titsanidiinia annetaan usein myös leikkauksen jälkeiseen kipuun ristiluun nivelsiteen suspension jälkeen, ja se voi toimia ei-narkoottisen kipuhoidon lisänä leikkauksen jälkeisen kivun parantamiseksi ja huumeiden käytön vähentämiseksi leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen pakaran ja reisien takakipu ovat yleisiä oireita SSLF:n jälkeen. Välitöntä kipua raportoitiin 6–84 prosentilla potilaista ja jatkuvaa kipua kuuden viikon kuluttua 1–15 prosentilla. Hoitamattoman akuutin postoperatiivisen kivun on osoitettu lisäävän sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Kipu on yleisin syy leikkauksen jälkeiseen suunnittelemattomaan sairaalahoitoon, ja huono postoperatiivinen kivunhallinta voi johtaa liikkumisen vähenemiseen, tromboembolioiden lisääntymiseen ja sisäänhengitysponnistuksen vähenemiseen, mikä johtaa leikkauksen jälkeiseen keuhkokuumeeseen, joten postoperatiivisen kivun hallinta on kriittistä. Maassa, jossa huumeiden käyttö ja riippuvuus kasvavat, on tärkeää, että jatkamme ei-huumeiden vaihtoehtojen tutkimista potilaille leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys on erittäin yleistä lantion rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen, johon liittyy sakrospinous emätinholvin ripustus, ja se on erittäin kiusallista potilaille. Tizanidiini on matalariskinen, hyvin siedetty ja kustannustehokas lääke. Mikään tähän mennessä tehty tutkimus ei ole arvioinut titsanidiinin ennen leikkausta antamista leikkauksen jälkeisen virtsan pidättymisen vuoksi.