Psykologinen tukiryhmä ja sen vaikutukset mielialaan, ahdistukseen ja selviytymiseen (SUPPORT)

Useat neurologiset sairaudet liittyvät potilaiden elämänlaadun heikkenemiseen. Erityisesti aikaisemmat tutkimukset ovat raportoineet, että ahdistuneisuus ja masennus ovat kaksi tärkeintä ennustajaa tälle vähenemiselle potilailla, joilla on epilepsia, migreeni, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti ja aivohalvaus. Näistä patologioista ja ylipäätään sairaalamme neurologisista sairauksista kärsivien potilaspopulaatioiden keskuudessa motoriset, kognitiiviset ja kommunikatiiviset häiriöt vaikuttavat negatiivisesti elämänlaatuun ja jokapäiväiseen elämään. Usein nämä rajoitukset edellyttävät oman henkilökohtaisen identiteetin uudelleenkäsittämistä, joka kulkee läpi kokemukset sairauden hyväksymisestä sekä tietoisuuden vahvistumisesta sairaudesta ja toiminnallisista tuloksista (kognitiiviset, motoriset jne.), joilla on seurauksia sairauden kannalta. mielialan sävy, kuten ahdistuneisuus ja masennus.

Siksi psykologinen tukiinterventio on tarpeen näiden näkökohtien arvioinnin jälkeen, jotta voidaan hahmotella kriittiset asiat sekä mahdolliset korvaustekijät, joita potilaalle voidaan tarjota, jotta hänen motivaationsa hoitoon ja yleensä kuntoutusprosessiin vahvistuu. sairaalahoitojakson aikana, mikä edistää toimivampien selviytymisstrategioiden syntymistä. Usein potilas ei itse asiassa pysty pyytämään apua tai apua operaattorilta ja/tai perheenjäseniltä, ​​ei pysty hallitsemaan emotionaalisia kokemuksiaan asianmukaisesti ja kokee usein epäjohdonmukaisia ​​syyllisyydentunteita. Nämä seikat vaikuttavat negatiivisesti saatuihin kuntoutuspalveluihin ja muodostavat yleensä sairaalakokemuksen, joka ei ole täysin toimiva. Tästä näkökulmasta yksilöllisen psykologisen polun lisäksi mahdollisuus päästä psykologiseen tukiryhmään konfiguroidaan sopivaksi hoito-avaruus-ajaksi, jossa voidaan ilmaista tarpeitaan ja huolenaiheitaan tulevaisuuden suhteen, jossa tilaan liittyviä kysymyksiä voidaan tarkastella. perusteellisesti. eksistentiaalinen. Tämä on epäilemättä lähtökohta: halu ymmärtää, halu ymmärtää sairautta, mutta myös odotukset ja pelot sairauden ymmärtämiseksi ja realistisempien ja yhteneväisempien odotusten toteuttamiseksi suhteellista ja ammatillista uudelleenintegroitumista silmällä pitäen mahdollisuuksien mukaan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, mikä vaikutus psykologiseen tukiryhmään osallistumisella on ahdistuneisuuteen, masennusoireisiin, selviytymistyyliin ja mihin psykologisiin tuloksiin se johtaa neurorehabilitaatiopotilailla.

Tulokset:

STAI Y2 -asteikolla alle 50 pistemäärä on osoitus tilaahdistuksen vähenemisestä.

BDI II:n osalta masennusoireiden odotetaan paranevan, mikä ilmenee pistemäärän muutoksena (esimerkiksi kohtalaisesta kevyeen, eli vaihteluväliltä 20-28 arvoon 14-19) tai pistemäärän laskuna. samalla alueella (esimerkiksi vakavalla alueella).

CORE OM:n osalta analysoidaan koko asteikon raakapisteet (0-136) ja lisätään myös neljän yksittäisen ulottuvuuden pisteet. Toisen kyselyn jälkeisen pisteen odotetaan laskevan sekä 34 kohteen yleissummassa että yksittäisissä ulottuvuuksissa.

Tämän jälkeen tekijöiden välisiä korrelaatioita etsitään ja analysoidaan Pearson r -kertoimella. COPE NVI 25 -asteikolla yksittäisten ulottuvuuksien pisteet lisätään ja koska korkeampi pistemäärä vastaa parempaa taipumusta, sen odotetaan olevan että ulottuvuudet "Orientaatio ongelmaan" kasvavat, "positiivinen asenne" lisääntyy, "transsendenttinen suuntautuminen" kasvaa, joten kuten "Sosiaalinen tuki", kun taas "Välttöstrategiat" laskee pisteissä.

Tämän jälkeen tekijöiden välisiä korrelaatioita etsitään ja analysoidaan Pearsonin r-kertoimella.

Näyte:

IRCCS San Camilloon neurorehabilitaatiossa olevat potilaat, joiden osalta on viitteitä osallistumisesta IRCCS San Camillon neuropsykologian palvelun järjestämään psykologiseen tukiryhmään, katsotaan kelpoisiksi tutkimukseen.

Menettely Potilaaseen, joka saa käyttöaiheen kuulua psykologiseen tukiryhmään ja joka täyttää sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, ottaa yhteyttä tutkija, joka suostumuksensa saatuaan päivää ennen GSP-ohjelmaan osallistumisen aloittamista kysyy potilaalta luokituksen vaaka annetaan (pre - T1-vaihe). Kokoamiseen oletetaan kuluvan noin 30 minuuttia Kun potilas lopettaa osallistumisen tukiryhmään, tutkija/haastattelija toistaa samojen asteikkojen annon edellä kuvattujen menetelmien ja varotoimien mukaisesti (T2-vaiheen jälkeinen vaihe) seuraavana päivänä potilaan kotiuttamisen jälkeen. GSP.

Asteikkoja hallinnoi ja suorittaa erityisesti koulutettu psykologinen ja sairaanhoitaja, joka ei vastaa GSP:tä suorittavaa henkilökuntaa. Potilastiedot anonymisoidaan.

Seuraavat tiedot kerätään kliinisestä dokumentaatiosta.

• Sukupuoli, ikä, koulutus, nykyinen ammatti tai ennen eläkkeelle siirtymistä, siviilisääty, lasten läsnäolo tai sosiaalinen verkosto
• Pääpatologia (syy neurorehabilitaatioon) ja pääpatologian tyypit (esim. aivohalvauksen tyyppi ja sijainti), tärkeimmät liitännäissairaudet.
• Sairaalahoidon kesto T0:ssa, patologian kesto, sairaalahoitojen lukumäärä (olipa ensimmäinen sairaalahoito vai ei).
• Barthel-indeksi ja FIM (Functional Independence Measure) -asteikko, sekä T0 että T2 Nämä kaksi asteikkoa ovat jo potilastiedotteessa, koska ne ovat rutiini ja pakollinen osa sairaalahoitoa. Kuvaavien tilastojen lisäksi opiskelijan t-testi paritietoa varten sovelletaan, tai ei-parametrinen vastine (Wilcoxon signed-rank testi). Muuttujien normaalisuus testataan Shapiro-Wilk-testillä.

Käytetään kaksisuuntaisia ​​testejä, joiden alfavirhe on 0,05. Kerätyt tiedot käsitellään STATA-ohjelmistolla (versio 15 tai uudempi).

Otoskoko laskettiin BDI-II-asteikolla sen kliinisen merkityksen vuoksi neurorehabilitaatiohoidossa (Wang & Gorestain, 2013). Kun otetaan huomioon neurorehabilitaatiopotilailla tehtyjen tutkimusten niukkuus, käytettiin Huangin et al (2017) raportoimaa keskihajontaa Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden otoksesta, joka oli 8,4.

Olettaen kliinisesti merkityksellisen keskimääräisen eron raakapisteissä 6 (vaikutuksen koko 0,71), 19 koehenkilöä tarvitaan, kun otetaan huomioon kaksisuuntainen testi, tyypin I virhe 5 % ja teho 80 %. Ottaen huomioon mahdollinen 20 %:n keskeyttämisaste, ilmoittautuneista tulee 24-vuotiaita. Laskenta suoritettiin G-Power-ohjelmistolla (versio 3.1.9.6) käyttäen Wilcoxon signed-rank -testiä (paritietojen keskiarvon erot).

Odotetut tulokset:

Psykologiseen tukiryhmään osallistuvien potilaiden psyykkisen tilan odotetaan paranevan yleisesti sairaalahoidon ja sairauden vuoksi. Ahdistustason vähentäminen, vähemmän masennusoireita ja tehokkaampien selviytymisstrategioiden kehittäminen.