Skupina psychologické podpory a její vliv na náladu, úzkost a zvládání (SUPPORT)

Několik neurologických patologií je spojeno se snížením kvality života pacientů. Zejména předchozí studie uvedly, že úzkost a deprese jsou dva z hlavních prediktorů tohoto poklesu u pacientů s epilepsií, migrénou, roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou a mrtvicí. Mezi těmito patologickými stavy a obecně v populaci pacientů s neurologickými onemocněními patřící do naší nemocnice, motorické, kognitivní a komunikativní poruchy negativně ovlivňují kvalitu života i aktivity každodenního života. Tato omezení často vedou k tomu, že je nutné znovu pojmout vlastní identitu, která prochází zážitkem přijetí nemoci a také upevněním povědomí o nemoci a vlastních funkčních výsledcích (kognitivní, motorické atd.) s následnými dopady na tón nálady, jako jsou pocity úzkosti a deprese.

Po zhodnocení těchto aspektů je proto nezbytná psychologická podpůrná intervence, aby bylo možné nastínit kritické problémy a také možné kompenzační faktory, které lze pacientovi poskytnout, aby se posílila jeho motivace k léčbě a obecně k rehabilitačnímu procesu. během hospitalizace, což podporuje vznik funkčnějších copingových strategií. Často ve skutečnosti pacient není schopen požádat o podporu nebo pomoc operátory a/nebo rodinné příslušníky, není schopen vhodně zvládat své emocionální prožitky a často zažívá nekongruentní pocity viny. Tyto aspekty negativně ovlivňují přijímané rehabilitační služby a obecně naznačují ne zcela funkční hospitalizační zkušenost. Z tohoto pohledu je kromě individuální psychologické cesty možnost přístupu k psychologické podpůrné skupině konfigurována jako vhodná léčba časoprostor, ve kterém lze vyjádřit své potřeby a obavy z budoucnosti, kde lze prozkoumat problémy související s tímto stavem. do hloubky. existenciální. To je nepochybně výchozí bod: touha porozumět, touha porozumět nemoci, ale také očekávání a obavy s cílem porozumět nemoci a realizovat realističtější a kongruentnější očekávání s ohledem na vztahovou a profesní reintegraci tam, kde je to možné.

Cílem této studie je ověřit, jaký vliv má docházka do skupiny psychologické podpory na úzkost, depresivní symptomy, styly zvládání ak jakým psychickým výsledkům vede u pacientů na neurorehabilitaci.

výsledky:

Pro stupnici STAI Y2 znamená skóre nižší než 50 snížení stavové úzkosti.

U BDI II se očekává zlepšení symptomů deprese, které se projeví změnou rozsahu skóre (například ze středního na lehké, tj. přechodem z rozsahu 20-28 na 14-19) nebo snížením skóre. ve stejném rozsahu (například v těžkém rozsahu).

Pro CORE OM budou analyzována celková hrubá skóre (0-136) celé škály, přičemž se přidají skóre 4 jednotlivých dimenzí. Očekává se, že skóre ve druhém post průzkumu se sníží jak v celkovém součtu 34 položek, tak v jednotlivých dimenzích.

Následně budou hledány a analyzovány korelace mezi faktory pomocí Pearsonova r koeficientu. U škály COPE NVI 25 se sečtou skóre jednotlivých dimenzí a vzhledem k tomu, že vyšší skóre odpovídá lepší predispozici, očekává se že se zvýší dimenze „Orientace na problém“, „Pozitivní postoj“ se zvýší, „Transcendentní orientace“ se zvýší, takže jako „Sociální podpora“, zatímco „Strategie vyhýbání se“ ve skóre klesá.

Následně budou hledány korelace mezi faktory a analyzovány pomocí Pearsonova r koeficientu.

Vzorek:

Pacienti podstupující neurorehabilitaci přijatí do IRCCS San Camillo, u kterých existuje náznak účasti ve skupině psychologické podpory pořádané Neuropsychologickou službou IRCCS San Camillo, budou považováni za způsobilé pro studii.

Postup Pacient, který obdrží indikaci k účasti ve skupině psychologické podpory a který splňuje kritéria pro zařazení a vyloučení, bude kontaktován výzkumným pracovníkem, který po získání souhlasu den před zahájením účasti v GSP požádá pacienta o hodnocení budou administrovány váhy (před - fáze T1). Předpokládáme přibližně 30 minut na sestavení Když pacient skončí účast na podpůrné skupině, výzkumník/tazatel zopakuje aplikaci stejných škál podle výše popsaných metod a opatření (fáze po T2) den po propuštění z nemocnice. GSP.

Škály budou spravovat a provádět speciálně vyškolený psychologický a ošetřovatelský personál, který nebude korespondovat s personálem, který bude provádět GSP. Údaje o pacientech budou anonymizovány.

Následující informace a údaje budou shromážděny z klinické dokumentace.

• Pohlaví, věk, vzdělání, současná profese nebo před důchodem, rodinný stav, přítomnost dětí nebo sociální síť
• Hlavní patologie (příčina vstupu do neurorehabilitace) a typy hlavní patologie (např. typ mrtvice a její lokalizace), hlavní komorbidity.
• Délka hospitalizace v T0, doba trvání patologie, počet hospitalizací (zda první hospitalizace či nikoli).
• Barthelův index a škála FIM (Functional Independence Measure), obě v T0 i T2 Tyto dvě škály jsou již v lékařském záznamu přítomny, protože jsou rutinní a povinnou součástí hospitalizace Kromě popisné statistiky se používá Studentův t test pro párová data. bude použit, nebo neparametrický ekvivalent (Wilcoxonův znaménkový test). Normalita proměnných bude testována pomocí Shapiro-Wilkova testu.

Budou použity dvoustranné testy s alfa chybou 0,05. Shromážděná data budou zpracována pomocí softwaru STATA (verze 15 nebo vyšší).

Velikost vzorku byla vypočtena na stupnici BDI-II vzhledem k její klinické relevanci v neurorehabilitační léčbě (Wang & Gorestain, 2013). Vzhledem k nedostatku studií u pacientů podstupujících neurorehabilitaci byla použita směrodatná odchylka uváděná Huangem et al (2017) na vzorku pacientů s Parkinsonovou nemocí rovna 8,4.

Za předpokladu klinicky relevantního průměrného rozdílu v hrubých skóre 6 (velikost účinku 0,71) bude zapotřebí 19 subjektů, vezmeme-li v úvahu dvoustranný test, chybu typu I 5 % a mocninu 80 %. Vezmeme-li v úvahu možnou míru předčasného ukončení ve výši 20 %, bude zapsaných subjektů 24. Výpočet byl proveden pomocí softwaru G-Power (verze 3.1.9.6) pomocí Wilcoxonova testu se znaménkem (pro rozdíl v průměru pro párovaná data).

Očekávané výsledky:

U pacientů, kteří navštěvují Skupinu psychologické podpory, se očekává celkové zlepšení jejich psychického stavu souvisejícího s hospitalizací a nemocí. Snížení úrovně úzkosti, méně příznaků deprese a rozvoj efektivnějších strategií zvládání.