Psykologisk støttegruppe og dens virkninger på humør, angst og mestring (SUPPORT)

Flere neurologiske patologier er forbundet med et fald i livskvaliteten for patienter. Især tidligere undersøgelser har rapporteret, at angst og depression er to af de vigtigste forudsigere for dette fald hos patienter med epilepsi, migræne, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og slagtilfælde. Blandt disse patologier og generelt blandt populationerne af patienter med neurologiske sygdomme, der tilhører vores hospital, påvirker motoriske, kognitive og kommunikative svækkelser både livskvaliteten og dagligdagens aktiviteter negativt. Ofte gør disse begrænsninger det nødvendigt at rekonceptualisere ens personlige identitet, som går gennem oplevelser af accept af sygdommen samt konsolidering af bevidsthed om sygdommen og af ens funktionelle udfald (kognitive, motoriske osv.) med deraf følgende konsekvenser mht. tone i stemningen såsom oplevelser af angst og depression.

En psykologisk støtteintervention er derfor nødvendig, efter at have vurderet disse aspekter, for at skitsere de kritiske problemstillinger samt de mulige kompensationsfaktorer, der kan ydes patienten for at styrke dennes motivation for behandlingen og generelt for rehabiliteringsforløbet. under indlæggelsesperioden, hvilket fremmer fremkomsten af ​​mere funktionelle mestringsstrategier. Ofte er patienten faktisk ikke i stand til at bede om støtte eller hjælp fra operatører og/eller familiemedlemmer, er ikke i stand til at styre deres følelsesmæssige oplevelser på passende vis og oplever ofte inkongruente skyldfølelser. Disse aspekter påvirker de modtagne rehabiliteringsydelser negativt og skitserer generelt en indlæggelsesoplevelse, der ikke er helt funktionel. Fra dette perspektiv er muligheden for at få adgang til en psykologisk støttegruppe ud over den individuelle psykologiske vej konfigureret som et passende behandlingsrum-tid, hvor man kan udtrykke sine behov og bekymringer for fremtiden, hvor problemstillinger relateret til tilstanden kan udforskes. i dybden. eksistentielle. Dette er uden tvivl udgangspunktet: ønsket om at forstå, ønsket om at forstå sygdommen, men også forventningerne og frygten for at forstå sygdommen og implementere mere realistiske og kongruente forventninger med henblik på relationel og professionel reintegration, hvor det er muligt .

Formålet med denne undersøgelse er at verificere, hvilken indflydelse deltagelse i den psykologiske støttegruppe har på angst, depressive symptomer, mestringsstile og hvilke psykologiske resultater det fører til hos patienter med neurorehabilitering.

Resultater:

For STAI Y2-skalaen er en score lavere end 50 et tegn på et fald i tilstandsangst.

For BDI II forventes en forbedring af depressive symptomer, som vil komme til udtryk ved en ændring i scoreområdet (f.eks. fra moderat til let, dvs. at gå fra området 20-28 til 14-19) eller med et fald i scoren. inden for samme område (f.eks. i det alvorlige område).

For CORE OM vil de samlede råscores (0-136) af hele skalaen blive analyseret, samtidig med at scorerne for de 4 individuelle dimensioner tilføjes. Det forventes, at scoren ved anden postundersøgelse vil falde både i den generelle sum af de 34 poster og i de enkelte dimensioner.

Efterfølgende vil korrelationerne mellem faktorerne blive søgt efter og analyseret med Pearson r-koefficienten. For COPE NVI 25-skalaen vil de enkelte dimensioners score blive tilføjet, og givet at en højere score svarer til en bedre disposition, forventes det. at dimensionerne "Orientering til problemet" vil stige, "Positiv holdning" vil stige, "Transcendent orientering" vil stige, så som "Social støtte" mens "Undgåelsesstrategier" falder i scoren.

Efterfølgende vil korrelationerne mellem faktorerne blive søgt efter og analyseret med Pearson r-koefficienten.

Prøve:

Patienter, der gennemgår neurorehabilitering indlagt på IRCCS San Camillo, for hvem der er en indikation af deltagelse i den psykologiske støttegruppe, som afholdes af Neuropsychology Service i IRCCS San Camillo, vil blive betragtet som kvalificerede til undersøgelsen.

Procedure Den patient, der modtager indikationen for at være en del af den psykologiske støttegruppe, og som opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive kontaktet af en forsker, der efter indhentet samtykke dagen før start af deltagelse i GSP vil spørge patienten om vurderingen skalaer vil blive administreret (præ - T1 fase). Vi antager omkring 30 minutter at kompilere. Når patienten er færdig med at deltage i støttegruppen, vil forskeren/intervieweren gentage administrationen af ​​de samme skalaer i henhold til metoderne og forholdsreglerne beskrevet ovenfor (post-T2 fase) dagen efter udskrivelsen fra GSP.

Skalaerne vil blive administreret og udført af specialuddannet psykolog- og plejepersonale, som ikke vil korrespondere med det personale, der skal varetage GSP. Patientdata vil blive anonymiseret.

Følgende oplysninger og data vil blive indsamlet fra klinisk dokumentation.

• Køn, alder, uddannelseskvalifikation, nuværende erhverv eller før pensionering, civilstand, tilstedeværelse af børn eller socialt netværk
• Hovedpatologi (årsag til indtræden i neurorehabilitering) og typer af hovedpatologi (f.eks. type slagtilfælde og dens placering), hovedkomorbiditeter.
• Indlæggelsesvarighed ved T0, patologiens varighed, antal indlæggelser (uanset om første indlæggelse eller ej).
• Barthel Index og FIM (Functional Independence Measure) skala, både ved T0 og T2 Disse to skalaer er allerede til stede i journalen, fordi de er en rutinemæssig og obligatorisk del af indlæggelsen Ud over de beskrivende statistikker er Elevens t-test for parrede data vil blive anvendt, eller den ikke-parametriske ækvivalent (Wilcoxon signed-rank test). Variablernes normalitet vil blive testet ved hjælp af Shapiro-Wilk testen.

To-halede test med en alfa-fejl på 0,05 vil blive brugt. De indsamlede data vil blive behandlet ved hjælp af STATA-software (version 15 eller nyere).

Prøvestørrelsen blev beregnet på BDI-II-skalaen på grund af dens kliniske relevans i neurorehabiliteringsbehandling (Wang & Gorestain, 2013). I betragtning af knapheden på undersøgelser af patienter, der gennemgår neurorehabilitering, blev standardafvigelsen rapporteret af Huang et al (2017) på en prøve af patienter med Parkinsons sygdom svarende til 8,4 brugt.

Forudsat en klinisk relevant gennemsnitsforskel i råscorerne på 6 (effektstørrelse 0,71), vil 19 forsøgspersoner være nødvendige, i betragtning af en tosidet test, en type I fejl på 5 % og en styrke på 80 %. Tager man højde for et muligt frafald på 20 %, bliver de fag, der skal tilmeldes, 24. Beregningen blev udført ved hjælp af G-Power softwaren (version 3.1.9.6) ved brug af Wilcoxon signed-rank test (for forskel i gennemsnit for parrede data).

Forventede resultater:

Patienter, der går i Psykologisk Støttegruppe, forventes at have en generel forbedring af deres psykologiske tilstand relateret til indlæggelse og sygdom. Reduktion af angstniveauer, færre depressive symptomer og udvikling af mere effektive mestringsstrategier.