Группа психологической поддержки и ее влияние на настроение, тревогу и преодоление трудностей (SUPPORT)

Некоторые неврологические патологии связаны со снижением качества жизни пациентов. В частности, предыдущие исследования показали, что тревога и депрессия являются двумя основными предикторами этого снижения у пациентов с эпилепсией, мигренью, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и инсультом. Среди этих патологий и в целом среди пациентов с неврологическими заболеваниями, принадлежащих нашей больнице, двигательные, когнитивные и коммуникативные нарушения отрицательно влияют на качество жизни, а также на повседневную деятельность. Часто эти ограничения делают необходимым переосмысление своей личностной идентичности, которое проходит через опыт принятия болезни, а также консолидацию осознания болезни и своих функциональных результатов (когнитивных, двигательных и т. д.) с последующими последствиями с точки зрения тон настроения, такой как переживания тревоги и депрессии.

Поэтому после оценки этих аспектов необходимо вмешательство психологической поддержки, чтобы обозначить критические проблемы, а также возможные компенсационные факторы, которые могут быть предоставлены пациенту, чтобы усилить его мотивацию к лечению и в целом к ​​процессу реабилитации. во время периода госпитализации, что способствует появлению более функциональных стратегий преодоления трудностей. Фактически, зачастую пациент не может обратиться за поддержкой или помощью к операторам и/или членам семьи, не способен должным образом управлять своими эмоциональными переживаниями и часто испытывает несоответствующее ему чувство вины. Эти аспекты негативно влияют на получаемые реабилитационные услуги и в целом определяют не совсем функциональный опыт госпитализации. С этой точки зрения, в дополнение к индивидуальному психологическому пути, возможность доступа к группе психологической поддержки конфигурируется как подходящее пространство-время лечения, в котором можно выразить свои потребности и опасения на будущее, где можно изучить вопросы, связанные с состоянием. в глубине. экзистенциальный. Это, несомненно, отправная точка: желание понять, желание понять болезнь, а также ожидания и страхи, чтобы понять болезнь и реализовать более реалистичные и соответствующие ожидания с точки зрения реинтеграции в отношениях и профессиональной реинтеграции, где это возможно.

Целью данного исследования является проверка того, какое влияние оказывает посещение группы психологической поддержки на тревожность, депрессивные симптомы, стили преодоления трудностей и к каким психологическим последствиям это приводит у пациентов, проходящих нейрореабилитацию.

Результаты:

По шкале STAI Y2 балл ниже 50 свидетельствует о снижении состояния тревожности.

По BDI II ожидается улучшение депрессивных симптомов, что будет выражаться в изменении диапазона баллов (например, от умеренного к легкому, т.е. переходе от диапазона 20–28 к 14–19) или в снижении балла. в пределах одного и того же диапазона (например, в тяжелом диапазоне).

Для CORE OM будут проанализированы общие исходные баллы (0–136) по всей шкале, а также добавлены баллы по 4 отдельным измерениям. Ожидается, что балл при втором пост-опросе снизится как по общей сумме 34 пунктов, так и по отдельным параметрам.

Впоследствии корреляции между факторами будут найдены и проанализированы с помощью коэффициента Пирсона r. Для шкалы COPE NVI 25 будут добавлены баллы по отдельным параметрам, и, учитывая, что более высокий балл соответствует лучшей предрасположенности, ожидается, что что измерения «Ориентация на проблему» возрастут, «Позитивное отношение» увеличится, «Трансцендентная ориентация» увеличится, например, «Социальная поддержка», в то время как «Стратегии избегания» уменьшатся в баллах.

Впоследствии корреляции между факторами будут найдены и проанализированы с помощью коэффициента Пирсона r.

Образец:

Пациенты, проходящие нейрореабилитацию, поступившие в IRCCS Сан-Камилло, для которых есть указания на участие в группе психологической поддержки, проводимой Службой нейропсихологии IRCCS Сан-Камилло, будут считаться подходящими для участия в исследовании.

Процедура. С пациентом, получившим указание на участие в Группе психологической поддержки и соответствующим критериям включения и исключения, свяжется исследователь, который после получения согласия за день до начала участия в ГСП спросит пациента о рейтинге. будут введены весы (до фазы Т1). Мы предполагаем, что на сбор данных уйдет около 30 минут. Когда пациент завершит участие в группе поддержки, исследователь/интервьюер повторит введение тех же весов в соответствии с методами и мерами предосторожности, описанными выше (фаза после Т2), на следующий день после выписки из больницы. ГСП.

Шкалы будут проводиться специально обученным психологическим и сестринским персоналом, который не будет соответствовать персоналу, который будет проводить GSP. Данные пациентов будут анонимизированы.

Следующая информация и данные будут собраны из клинической документации.

• Пол, возраст, образовательный ценз, профессия в настоящее время или до выхода на пенсию, семейное положение, наличие детей или социальных сетей.
• Основная патология (причина обращения в нейрореабилитацию) и виды основной патологии (например, тип инсульта и его локализация), основные сопутствующие заболевания.
• Продолжительность госпитализации при Т0, длительность патологии, количество госпитализаций (первая госпитализация или нет).
• Индекс Бартеля и шкала FIM (мера функциональной независимости), как на уровне Т0, так и на уровне Т2. Эти две шкалы уже присутствуют в медицинской документации, поскольку они являются рутинной и обязательной частью госпитализации. В дополнение к описательной статистике, t-критерий Стьюдента для парных данных будет применяться, или непараметрический эквивалент (критерий знакового ранга Уилкоксона). Нормальность переменных будет проверяться с помощью теста Шапиро-Уилка.

Будут использоваться двусторонние тесты с альфа-ошибкой 0,05. Собранные данные будут обрабатываться с использованием программного обеспечения STATA (версия 15 или выше).

Размер выборки был рассчитан по шкале BDI-II из-за ее клинической значимости в нейрореабилитационном лечении (Wang & Gorestain, 2013). Учитывая нехватку исследований у пациентов, проходящих нейрореабилитацию, было использовано стандартное отклонение, сообщенное Huang et al (2017) на выборке пациентов с болезнью Паркинсона, равное 8,4.

Если предположить, что клинически значимая средняя разница в исходных баллах равна 6 (размер эффекта 0,71), потребуется 19 субъектов, учитывая двусторонний тест, ошибку типа I 5% и мощность 80%. Принимая во внимание возможный процент отсева в 20%, число предметов, подлежащих зачислению, составит 24. Расчет проводился с использованием программного обеспечения G-Power (версия 3.1.9.6) с использованием знаково-рангового критерия Вилкоксона (на разницу средних значений для парных данных).

Ожидаемые результаты:

Ожидается, что у пациентов, посещающих Группу психологической поддержки, произойдет общее улучшение психологического состояния, связанного с госпитализацией и заболеванием. Снижение уровня тревоги, уменьшение количества депрессивных симптомов и разработка более эффективных стратегий преодоления трудностей.