Psychologische ondersteuningsgroep en de effecten ervan op stemming, angst en coping (SUPPORT)

Verschillende neurologische pathologieën worden geassocieerd met een afname van de levenskwaliteit van patiënten. In het bijzonder hebben eerdere onderzoeken gemeld dat angst en depressie twee van de belangrijkste voorspellers zijn van deze afname bij patiënten met epilepsie, migraine, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en een beroerte. Onder deze pathologieën en in het algemeen onder de populaties van patiënten met neurologische ziekten die tot ons ziekenhuis behoren, hebben motorische, cognitieve en communicatieve beperkingen een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven en op de activiteiten van het dagelijks leven. Vaak maken deze beperkingen het noodzakelijk om iemands persoonlijke identiteit te herconceptualiseren, die verloopt via ervaringen van acceptatie van de ziekte en consolidatie van het bewustzijn van de ziekte en van iemands functionele uitkomsten (cognitief, motorisch, etc.) met daaruit voortvloeiende gevolgen in termen van de toon van de stemming, zoals ervaringen van angst en depressie.

Na evaluatie van deze aspecten is daarom een ​​psychologische ondersteuningsinterventie noodzakelijk om de kritieke kwesties te schetsen, evenals de mogelijke compensatiefactoren die aan de patiënt kunnen worden geboden om zijn motivatie voor de behandeling en in het algemeen voor het revalidatieproces te versterken. tijdens de ziekenhuisopnameperiode, wat de opkomst van meer functionele copingstrategieën bevordert. Vaak is de patiënt zelfs niet in staat om steun of hulp te vragen aan zorgverleners en/of familieleden, is hij niet in staat om op de juiste manier met zijn emotionele ervaringen om te gaan en ervaart hij vaak incongruente schuldgevoelens. Deze aspecten hebben een negatieve invloed op de ontvangen revalidatiediensten en schetsen doorgaans een ziekenhuisopname die niet geheel functioneel is. Vanuit dit perspectief wordt, naast het individuele psychologische pad, de mogelijkheid om toegang te krijgen tot een psychologische ondersteuningsgroep geconfigureerd als een geschikte behandelingsruimte-tijd waarin iemands behoeften en zorgen voor de toekomst kunnen worden uitgedrukt, waar kwesties die verband houden met de aandoening kunnen worden onderzocht. diepgaand. existentieel. Dit is ongetwijfeld het uitgangspunt: het verlangen om te begrijpen, het verlangen om de ziekte te begrijpen, maar ook de verwachtingen en angsten om de ziekte te begrijpen en meer realistische en congruente verwachtingen te verwezenlijken met het oog op relationele en professionele re-integratie, waar mogelijk.

Het doel van dit onderzoek is om na te gaan welke invloed het bijwonen van de Psychologische Steungroep heeft op angst, depressieve symptomen, coping-stijlen en tot welke psychologische uitkomsten dit leidt bij neurorevalidatiepatiënten.

Resultaten:

Voor de STAI Y2-schaal duidt een score lager dan 50 op een afname van toestandsangst.

Voor de BDI II wordt een verbetering van de depressieve symptomen verwacht, die tot uiting zal komen in een verandering in het scorebereik (bijvoorbeeld van matig naar licht, dat wil zeggen van 20-28 naar 14-19) of met een verlaging van de score. binnen hetzelfde bereik (bijvoorbeeld in het ernstige bereik).

Voor de CORE OM worden de totale ruwe scores (0-136) van de gehele schaal geanalyseerd, waarbij ook de scores van de 4 individuele dimensies worden opgeteld. Verwacht wordt dat de score bij de tweede postenquête zowel op de algemene som van de 34 items als op de individuele dimensies zal afnemen.

Vervolgens worden de correlaties tussen de factoren opgezocht en geanalyseerd met de Pearson r-coëfficiënt. Voor de COPE NVI 25 Schaal worden de scores van de individuele dimensies opgeteld en aangezien een hogere score overeenkomt met een betere aanleg, wordt verwacht dat de dimensies "Oriëntatie op het probleem" zullen toenemen, "Positieve houding" zal toenemen, "Transcendente oriëntatie" zal toenemen, dus zoals "Sociale steun" terwijl "Vermijdingsstrategieën" in de score afnemen.

Vervolgens worden de correlaties tussen de factoren opgezocht en geanalyseerd met de Pearson r-coëfficiënt.

Steekproef:

Patiënten die een neurorevalidatie ondergaan die zijn opgenomen in het IRCCS San Camillo en voor wie er een indicatie is van deelname aan de Psychological Support Group van de Neuropsychologiedienst van het IRCCS San Camillo, worden geacht in aanmerking te komen voor het onderzoek.

Procedure De patiënt die de indicatie krijgt om deel uit te maken van de Psychologische Steungroep en die voldoet aan de in- en exclusiecriteria, wordt gecontacteerd door een onderzoeker die, na verkregen toestemming, de dag vóór aanvang van deelname aan het GSP de patiënt om de beoordeling zal vragen Er zullen weegschalen worden afgenomen (pre-T1-fase). We gaan uit van ongeveer 30 minuten voor het samenstellen. Wanneer de patiënt klaar is met deelname aan de steungroep, herhaalt de onderzoeker/interviewer de toediening van dezelfde weegschalen, volgens de hierboven beschreven methoden en voorzorgsmaatregelen (post-T2-fase), de dag na ontslag uit het ziekenhuis. SAP.

De schalen zullen worden afgenomen en uitgevoerd door speciaal opgeleid psychologisch en verpleegkundig personeel, dat niet correspondeert met het personeel dat het SAP zal uitvoeren. Patiëntgegevens worden geanonimiseerd.

De volgende informatie en gegevens zullen worden verzameld uit klinische documentatie.

• Geslacht, leeftijd, opleidingskwalificatie, huidig ​​beroep of vóór pensionering, burgerlijke staat, aanwezigheid van kinderen of sociaal netwerk
• Belangrijkste pathologie (oorzaak van toegang tot neurorevalidatie) en soorten hoofdpathologie (bijv. type beroerte en de locatie ervan), de belangrijkste comorbiditeiten.
• Duur van de ziekenhuisopname op T0, duur van de pathologie, aantal ziekenhuisopnames (al dan niet eerste ziekenhuisopname).
• Barthel Index en FIM-schaal (Functional Independence Measure), zowel op T0 als T2. Deze twee schalen zijn al aanwezig in het medisch dossier omdat ze een routinematig en verplicht onderdeel vormen van ziekenhuisopname. Naast de beschrijvende statistieken is de Student's t-test voor gepaarde gegevens zal worden toegepast, of het niet-parametrische equivalent (Wilcoxon-test met ondertekende rang). De normaliteit van de variabelen zal worden getest met behulp van de Shapiro-Wilk-test.

Er zullen tweezijdige toetsen met een alfafout van 0,05 worden gebruikt. De verzamelde gegevens worden verwerkt met behulp van STATA-software (versie 15 of hoger).

De steekproefomvang werd berekend op de BDI-II-schaal vanwege de klinische relevantie ervan bij neurorevalidatiebehandeling (Wang & Gorestain, 2013). Gezien de schaarste aan onderzoeken bij patiënten die neurorevalidatie ondergaan, werd de standaarddeviatie gebruikt die door Huang et al (2017) werd gerapporteerd voor een steekproef van patiënten met de ziekte van Parkinson, gelijk aan 8,4.

Uitgaande van een klinisch relevant gemiddeld verschil in de ruwe scores van 6 (effectgrootte 0,71), zijn 19 proefpersonen nodig, rekening houdend met een tweezijdige test, een type I-fout van 5% en een power van 80%. Rekening houdend met een mogelijke uitval van 20%, worden er 24 vakken ingeschreven. De berekening werd uitgevoerd met behulp van de G-Power-software (versie 3.1.9.6) met behulp van de Wilcoxon-test met ondertekende rang (voor verschil in gemiddelde voor gepaarde gegevens).

Verwachte resultaten:

Van patiënten die de Psychologische Steungroep bezoeken, wordt verwacht dat ze een algemene verbetering zullen ervaren in hun psychologische toestand als gevolg van ziekenhuisopname en ziekte. Vermindering van angstniveaus, minder depressieve symptomen en ontwikkeling van effectievere coping-strategieën.