Psykologisk stödgrupp och dess effekter på humör, ångest och coping (SUPPORT)

Flera neurologiska patologier är förknippade med en minskning av livskvaliteten för patienter. I synnerhet har tidigare studier rapporterat att ångest och depression är två av de främsta prediktorerna för denna minskning hos patienter med epilepsi, migrän, multipel skleros, Parkinsons sjukdom och stroke. Bland dessa patologier och i allmänhet bland populationer av patienter med neurologiska sjukdomar som tillhör vårt sjukhus, påverkar motoriska, kognitiva och kommunikativa funktionsnedsättningar livskvaliteten och aktiviteterna i det dagliga livet negativt. Ofta gör dessa begränsningar det nödvändigt att rekonceptualisera sin personliga identitet som går igenom erfarenheter av acceptans av sjukdomen såväl som konsolidering av medvetenhet om sjukdomen och om ens funktionella resultat (kognitiva, motoriska, etc.) med åtföljande återverkningar i termer av sjukdomen. ton i humöret såsom upplevelser av ångest och depression.

En psykologisk stödinsats är därför nödvändig, efter att ha utvärderat dessa aspekter, för att skissera de kritiska frågorna samt de möjliga kompensationsfaktorer som kan ges till patienten för att stärka dennes motivation för behandlingen och i allmänhet för rehabiliteringsprocessen under sjukhusvårdsperioden, vilket gynnar uppkomsten av mer funktionella copingstrategier. Ofta kan patienten faktiskt inte be om stöd eller hjälp från operatörer och/eller familjemedlemmar, kan inte hantera sina känslomässiga upplevelser på lämpligt sätt och upplever ofta inkongruenta skuldkänslor. Dessa aspekter påverkar de rehabiliteringstjänster som erhålls negativt och beskriver generellt en sjukhusvistelse som inte är helt funktionell. Ur detta perspektiv, utöver den individuella psykologiska vägen, är möjligheten att få tillgång till en psykologisk stödgrupp konfigurerad som ett lämpligt behandlingsrum-tid för att uttrycka sina behov och oro inför framtiden, där frågor relaterade till tillståndet kan utforskas grundlig. existentiell. Detta är utan tvekan utgångspunkten: önskan att förstå, önskan att förstå sjukdomen, men också förväntningar och rädslor för att förstå sjukdomen och implementera mer realistiska och kongruenta förväntningar med tanke på relationell och professionell återanpassning, där det är möjligt .

Syftet med denna studie är att verifiera vilket inflytande att delta i den psykologiska stödgruppen har på ångest, depressiva symtom, coping-stilar och vilka psykologiska utfall det leder till hos patienter med neurorehabilitering.

Resultat:

För STAI Y2-skalan indikerar ett värde lägre än 50 en minskning av tillståndsångest.

För BDI II förväntas en förbättring av depressiva symtom som kommer att uttryckas med en förändring i poängintervallet (till exempel från måttlig till lätt, dvs. går från intervallet 20-28 till 14-19) eller med en minskning av poängen inom samma intervall (till exempel i det svåra intervallet).

För CORE OM kommer de totala råpoängen (0-136) för hela skalan att analyseras, och även poängen för de 4 individuella dimensionerna adderas. Det förväntas att poängen vid den andra efterundersökningen kommer att minska både i den allmänna summan av de 34 objekten och i de individuella dimensionerna.

Därefter kommer korrelationerna mellan faktorerna att sökas efter och analyseras med Pearson r-koefficienten. För COPE NVI 25-skalan kommer poängen för de individuella dimensionerna att läggas till och givet att en högre poäng motsvarar en bättre predisposition, förväntas det att dimensionerna "Orientering till problemet" kommer att öka, "Positiv attityd" kommer att öka, "Transcendent orientering" kommer att öka, så som "Socialt stöd" medan "Avoidance strategier" minskar i poängen.

Därefter kommer korrelationerna mellan faktorerna att sökas efter och analyseras med Pearson r-koefficienten.

Prov:

Patienter som genomgår neurorehabilitering som tas in på IRCCS San Camillo och för vilka det finns en indikation på deltagande i den psykologiska stödgruppen som hålls av Neuropsychology Service vid IRCCS San Camillo kommer att anses vara kvalificerade för studien.

Tillvägagångssätt Patienten som får indikationen att ingå i den psykologiska stödgruppen och som uppfyller kriterierna för inkludering och uteslutning kommer att kontaktas av en forskare som, efter att ha inhämtat samtycke, dagen före start av deltagande i GSP, kommer att fråga patienten om betyget skalor kommer att administreras (pre - T1-fas). Vi antar cirka 30 minuter att sammanställa När patienten slutar delta i stödgruppen kommer forskaren/intervjuaren att upprepa administreringen av samma skalor, enligt de metoder och försiktighetsåtgärder som beskrivs ovan (post-T2-fasen) dagen efter utskrivningen från GSP.

Skalorna kommer att administreras och utföras av specialutbildad psykolog- och vårdpersonal som inte kommer att korrespondera med den personal som ska genomföra GSP. Patientdata kommer att anonymiseras.

Följande information och data kommer att samlas in från klinisk dokumentation.

• Kön, ålder, utbildningskvalifikationer, nuvarande yrke eller före pensionering, civilstånd, närvaro av barn eller socialt nätverk
• Huvudpatologi (orsak till inträde i neurorehabilitering) och typer av huvudpatologi (t.ex. typ av stroke och dess plats), huvudsakliga komorbiditeter.
• Varaktighet av sjukhusvistelse vid T0, patologins varaktighet, antal sjukhusinläggningar (oavsett om det är första sjukhusvistelsen eller inte).
• Barthel Index och FIM (Functional Independence Measure) skala, både vid T0 och T2 Dessa två skalor finns redan i journalen eftersom de är en rutinmässig och obligatorisk del av sjukhusvistelse Utöver den beskrivande statistiken görs Elevens t-test för parad data kommer att tillämpas, eller den icke-parametriska motsvarigheten (Wilcoxon signed-rank test). Variablernas normalitet kommer att testas med Shapiro-Wilk-testet.

Tvåsidiga tester med ett alfafel på 0,05 kommer att användas. De insamlade uppgifterna kommer att behandlas med hjälp av STATA-programvaran (version 15 eller högre).

Provstorleken beräknades på BDI-II-skalan på grund av dess kliniska relevans vid neurorehabiliteringsbehandling (Wang & Gorestain, 2013). Med tanke på bristen på studier på patienter som genomgår neurorehabilitering användes standardavvikelsen som rapporterats av Huang et al (2017) på ett urval av patienter med Parkinsons sjukdom lika med 8,4.

Om man antar en kliniskt relevant medelskillnad i råpoängen på 6 (effektstorlek 0,71), kommer 19 försökspersoner att vara nödvändiga, med tanke på ett tvåsidigt test, ett typ I-fel på 5 % och en styrka på 80 %. Med hänsyn till ett eventuellt avhopp på 20 % blir de ämnen som ska anmälas 24. Beräkningen utfördes med hjälp av programvaran G-Power (version 3.1.9.6) med Wilcoxon signed-rank test (för skillnad i genomsnitt för parade data).

Förväntade resultat:

Patienter som går i den psykologiska stödgruppen förväntas få en allmän förbättring av sitt psykiska tillstånd relaterat till sjukhusvistelse och sjukdom. Minskad ångestnivå, färre depressiva symtom och utveckling av effektivare copingstrategier.