Psykologisk støttegruppe og dens effekter på humør, angst og mestring (SUPPORT)

Flere nevrologiske patologier er assosiert med en reduksjon i livskvaliteten for pasienter. Spesielt tidligere studier har rapportert at angst og depresjon er to av hovedprediktorene for denne nedgangen hos pasienter med epilepsi, migrene, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og hjerneslag. Blant disse patologiene og generelt blant populasjonene av pasienter med nevrologiske sykdommer som tilhører vårt sykehus, påvirker motoriske, kognitive og kommunikative svekkelser livskvaliteten så vel som dagliglivets aktiviteter negativt. Ofte gjør disse begrensningene det nødvendig å rekonseptualisere ens personlige identitet som går gjennom opplevelser av aksept av sykdommen så vel som konsolidering av bevissthet om sykdommen og av ens funksjonelle utfall (kognitive, motoriske, etc.) med påfølgende konsekvenser i form av tone i stemningen som opplevelser av angst og depresjon.

En psykologisk støtteintervensjon er derfor nødvendig, etter å ha evaluert disse aspektene, for å skissere de kritiske problemstillingene samt mulige kompensasjonsfaktorer som kan gis til pasienten for å styrke hans motivasjon for behandlingen og generelt for rehabiliteringsprosessen. i løpet av sykehusinnleggelsesperioden, og favoriserer fremveksten av mer funksjonelle mestringsstrategier. Ofte er faktisk pasienten ikke i stand til å be om støtte eller hjelp fra operatører og/eller familiemedlemmer, er ikke i stand til å håndtere sine emosjonelle opplevelser på riktig måte og opplever ofte inkongruente skyldfølelser. Disse aspektene påvirker rehabiliteringstilbudet negativt og skisserer generelt en sykehusinnleggelsesopplevelse som ikke er helt funksjonell. Fra dette perspektivet, i tillegg til den individuelle psykologiske veien, er muligheten for å få tilgang til en psykologisk støttegruppe konfigurert som en passende behandlingsrom-tid for å uttrykke ens behov og bekymringer for fremtiden, hvor problemstillinger knyttet til tilstanden kan utforskes. i dybden. eksistensielle. Dette er utvilsomt utgangspunktet: ønsket om å forstå, ønsket om å forstå sykdommen, men også forventningene og frykten for å forstå sykdommen og implementere mer realistiske og kongruente forventninger med tanke på relasjonell og faglig reintegrering, der det er mulig .

Målet med denne studien er å verifisere hvilken innflytelse det å delta i den psykologiske støttegruppen har på angst, depressive symptomer, mestringsstiler og hvilke psykologiske utfall det fører til hos pasienter med nevrorehabilitering.

Utfall:

For STAI Y2-skalaen er en skåre lavere enn 50 en indikasjon på en reduksjon i tilstandsangst.

For BDI II forventes en bedring i depressive symptomer som vil komme til uttrykk med en endring i skåreområde (for eksempel fra moderat til lett, dvs. å gå fra området 20-28 til 14-19) eller med en reduksjon i skåren. innenfor samme område (for eksempel i det alvorlige området).

For CORE OM vil de totale råskårene (0-136) av hele skalaen bli analysert, og også skårene til de 4 individuelle dimensjonene legges til. Det forventes at poengsummen ved andre postundersøkelse vil gå ned både i den generelle summen av de 34 elementene og i de individuelle dimensjonene.

Deretter vil korrelasjonene mellom faktorene søkes etter og analyseres med Pearson r-koeffisienten. For COPE NVI 25-skalaen vil skårene til de enkelte dimensjonene legges til og gitt at en høyere skåre tilsvarer en bedre disposisjon, forventes det. at dimensjonene «Orientering til problemet» vil øke, «Positiv holdning» vil øke, «Transcendent orientering» vil øke, slik som «Sosial støtte» mens «Avoidance-strategier» synker i skåren.

Deretter vil korrelasjonene mellom faktorene søkes etter og analyseres med Pearson r-koeffisienten.

Prøve:

Pasienter som gjennomgår nevrorehabilitering innlagt på IRCCS San Camillo og som det er en indikasjon på deltakelse i den psykologiske støttegruppen holdt av Neuropsychology Service ved IRCCS San Camillo vil bli vurdert som kvalifisert for studien.

Prosedyre Pasienten som mottar indikasjonen for å være en del av den psykologiske støttegruppen og som oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli kontaktet av en forsker som, etter innhentet samtykke, dagen før oppstart av deltakelse i GSP, vil spørre pasienten om vurderingen. skalaer vil bli administrert (pre - T1 fase). Vi antar ca. 30 minutter å kompilere Når pasienten er ferdig med å delta i støttegruppen, vil forskeren/intervjueren gjenta administreringen av de samme skalaene, i henhold til metodene og forholdsreglene beskrevet ovenfor (post-T2-fasen) dagen etter utskrivning fra GSP.

Skalaene vil bli administrert og utført av spesialtrent psykolog- og pleiepersonell som ikke vil korrespondere med personalet som skal gjennomføre GSP. Pasientdata vil bli anonymisert.

Følgende informasjon og data vil bli samlet inn fra klinisk dokumentasjon.

• Kjønn, alder, utdanning, nåværende yrke eller før pensjonering, sivilstatus, tilstedeværelse av barn eller sosialt nettverk
• Hovedpatologi (årsak til inntreden i nevrorehabilitering) og typer hovedpatologi (f.eks. type slag og dens plassering), hovedkomorbiditeter.
• Varighet av sykehusinnleggelse ved T0, varighet av patologien, antall innleggelser (enten første innleggelse eller ikke).
• Barthel Index og FIM (Functional Independence Measure) skala, både ved T0 og T2 Disse to skalaene finnes allerede i journalen fordi de er en rutinemessig og obligatorisk del av sykehusinnleggelse I tillegg til den beskrivende statistikken, er Studentens t-test for paret data. vil bli brukt, eller den ikke-parametriske ekvivalenten (Wilcoxon signed-rank test). Normaliteten til variablene vil bli testet ved hjelp av Shapiro-Wilk-testen.

Tosidede tester med en alfafeil på 0,05 vil bli brukt. De innsamlede dataene vil bli behandlet med STATA-programvare (versjon 15 eller høyere).

Prøvestørrelsen ble beregnet på BDI-II-skalaen på grunn av dens kliniske relevans i nevrorehabiliteringsbehandling (Wang & Gorestain, 2013). Gitt mangelen på studier hos pasienter som gjennomgår nevrorehabilitering, ble standardavviket rapportert av Huang et al (2017) på et utvalg pasienter med Parkinsons sykdom lik 8,4 brukt.

Forutsatt en klinisk relevant gjennomsnittlig forskjell i råskårene på 6 (effektstørrelse 0,71), vil 19 forsøkspersoner være nødvendig, tatt i betraktning en tosidet test, en type I feil på 5 % og en potens på 80 %. Tatt i betraktning en mulig frafallsprosent på 20 %, blir fagene som skal påmeldes 24. Beregningen ble utført ved bruk av G-Power-programvaren (versjon 3.1.9.6) ved bruk av Wilcoxon signed-rank test (for forskjell i gjennomsnitt for sammenkoblede data).

Forventede resultater:

Pasienter som går i Psykologisk støttegruppe forventes å ha en generell bedring i sin psykologiske tilstand knyttet til sykehusinnleggelse og sykdom. Reduksjon i angstnivå, færre depressive symptomer og utvikling av mer effektive mestringsstrategier.