Grupa wsparcia psychologicznego i jej wpływ na nastrój, lęk i radzenie sobie (SUPPORT)

Kilka patologii neurologicznych wiąże się z obniżeniem jakości życia pacjentów. W szczególności poprzednie badania wykazały, że lęk i depresja to dwa główne czynniki predykcyjne tego spadku u pacjentów cierpiących na padaczkę, migrenę, stwardnienie rozsiane, chorobę Parkinsona i udar. Wśród tych patologii i ogólnie w populacji pacjentów z chorobami neurologicznymi należącymi do naszego szpitala, zaburzenia motoryczne, poznawcze i komunikacyjne negatywnie wpływają na jakość życia, a także czynności dnia codziennego. Często te ograniczenia powodują konieczność rekonceptualizacji własnej tożsamości, która przechodzi przez doświadczenia akceptacji choroby, a także konsolidację świadomości choroby i jej skutków funkcjonalnych (poznawczych, motorycznych itp.), co ma w konsekwencji konsekwencje w postaci ton nastroju, taki jak stany lękowe i depresja.

Dlatego po dokonaniu oceny tych aspektów konieczna jest interwencja w zakresie wsparcia psychologicznego, aby nakreślić najważniejsze kwestie oraz możliwe czynniki kompensacyjne, które można zapewnić pacjentowi, aby wzmocnić jego motywację do leczenia i ogólnie do procesu rehabilitacji w okresie hospitalizacji, co sprzyja pojawieniu się bardziej funkcjonalnych strategii radzenia sobie. Często w rzeczywistości pacjent nie jest w stanie poprosić o wsparcie lub pomoc operatorów i/lub członków rodziny, nie jest w stanie odpowiednio zarządzać swoimi doświadczeniami emocjonalnymi i często doświadcza niestosownego poczucia winy. Aspekty te negatywnie wpływają na otrzymywane usługi rehabilitacyjne i ogólnie przedstawiają doświadczenie hospitalizacji, które nie jest w pełni funkcjonalne. Z tej perspektywy, oprócz indywidualnej ścieżki psychologicznej, możliwość skorzystania z grupy wsparcia psychologicznego konfigurowana jest jako odpowiednia czasoprzestrzeń terapeutyczna, w której można wyrazić swoje potrzeby i obawy na przyszłość, w której można zgłębić kwestie związane ze schorzeniem dogłębnie. egzystencjalny. To niewątpliwie punkt wyjścia: chęć zrozumienia, chęć zrozumienia choroby, ale także oczekiwania i lęki, aby zrozumieć chorobę i wdrożyć bardziej realistyczne i spójne oczekiwania w perspektywie reintegracji relacyjnej i zawodowej, tam gdzie to możliwe.

Celem badania jest sprawdzenie, jaki wpływ ma uczestnictwo w Grupie Wsparcia Psychologicznego na stany lękowe, objawy depresyjne, style radzenia sobie oraz jakie skutki psychologiczne wywołuje u pacjentów poddawanych neurorehabilitacji.

Wyniki:

W skali STAI Y2 wynik niższy niż 50 wskazuje na zmniejszenie lęku-stanu.

W przypadku BDI II oczekuje się poprawy w zakresie objawów depresyjnych, co wyrazi się zmianą zakresu punktacji (np. z umiarkowanego na lekki, czyli przejściem z zakresu 20-28 do 14-19) lub obniżeniem wyniku w tym samym zakresie (na przykład w poważnym zakresie).

W przypadku CORE OM analizowane będą całkowite surowe wyniki (0-136) całej skali, dodając również wyniki z 4 poszczególnych wymiarów. Oczekuje się, że wynik w badaniu drugim po zmniejszy się zarówno w ogólnej sumie 34 pozycji, jak iw poszczególnych wymiarach.

Następnie zostaną wyszukane korelacje pomiędzy czynnikami i przeanalizowane za pomocą współczynnika r Pearsona. W przypadku Skali COPE NVI 25 punkty z poszczególnych wymiarów zostaną zsumowane i biorąc pod uwagę, że wyższy wynik odpowiada lepszej predyspozycji, oczekuje się, że że wzrosną wymiary „Orientacja na problem”, „Pozytywne nastawienie” wzrośnie, „Orientacja transcendentna” wzrośnie, a więc takie jak „Wsparcie społeczne”, podczas gdy „Strategie unikania” spadną w punktacji.

Następnie poszukiwane będą korelacje pomiędzy czynnikami i analizowane za pomocą współczynnika r Pearsona.

Próbka:

Pacjenci przechodzący neurorehabilitację przyjęci do IRCCS San Camillo, dla których istnieją wskazania do udziału w Grupie Wsparcia Psychologicznego prowadzonej przez Służbę Neuropsychologii IRCCS San Camillo, zostaną uznani za kwalifikujących się do badania.

Procedura Z pacjentem, który otrzyma wskazanie do Grupy Wsparcia Psychologicznego i spełnia kryteria włączenia i wyłączenia, skontaktuje się badacz, który po uzyskaniu zgody, na dzień przed rozpoczęciem udziału w GSP, zapyta pacjenta o ocenę zostaną podane wagi (faza przed T1). Zakładamy, że opracowanie zajmie około 30 minut. Kiedy pacjent zakończy uczestnictwo w grupie wsparcia, badacz/przeprowadzający wywiad powtórzy podanie tych samych skal, zgodnie z metodami i środkami ostrożności opisanymi powyżej (faza po T2) następnego dnia po wypisaniu ze szpitala. GSP.

Skale będą administrowane i przeprowadzane przez specjalnie przeszkolony personel psychologiczno-pielęgniarski, który nie będzie korespondował z personelem prowadzącym GSP. Dane pacjentów będą anonimowe.

Poniższe informacje i dane zostaną zebrane z dokumentacji klinicznej.

• Płeć, wiek, wykształcenie, zawód wykonywany obecnie lub przed emeryturą, stan cywilny, obecność dzieci lub sieć społecznościowa
• Patologia główna (przyczyna podjęcia neurorehabilitacji) i rodzaje patologii głównej (np. rodzaj udaru i jego lokalizacja), główne choroby współistniejące.
• Czas hospitalizacji w T0, czas trwania patologii, liczba hospitalizacji (niezależnie od tego, czy była to pierwsza hospitalizacja, czy nie).
• Wskaźnik Barthela i skala FIM (ang. Functional Independence Measure), zarówno w T0, jak i T2. Te dwie skale są już obecne w dokumentacji medycznej, ponieważ stanowią rutynową i obowiązkową część hospitalizacji. Oprócz statystyk opisowych, test t-Studenta dla sparowanych danych zostanie zastosowany, lub jego nieparametryczny odpowiednik (test rang ze znakiem Wilcoxona). Normalność zmiennych zostanie sprawdzona za pomocą testu Shapiro-Wilka.

Zastosowane zostaną testy dwustronne z błędem alfa 0,05. Zebrane dane będą przetwarzane przy użyciu oprogramowania STATA (wersja 15 lub wyższa).

Liczebność próby obliczono w skali BDI-II ze względu na jej znaczenie kliniczne w leczeniu neurorehabilitacyjnym (Wang i Gorestain, 2013). Ze względu na niewielką liczbę badań u pacjentów poddawanych neurorehabilitacji przyjęto odchylenie standardowe podane przez Huanga i wsp. (2017) na próbie pacjentów z chorobą Parkinsona wynoszące 8,4.

Zakładając klinicznie istotną średnią różnicę w surowych wynikach wynoszącą 6 (wielkość efektu 0,71), potrzebnych będzie 19 pacjentów, biorąc pod uwagę dwustronny test, błąd typu I wynoszący 5% i moc 80%. Biorąc pod uwagę możliwy wskaźnik rezygnacji wynoszący 20%, liczba przedmiotów, które należy zapisać, wynosi 24. Obliczenia przeprowadzono za pomocą programu G-Power (wersja 3.1.9.6) stosując test rang ze znakiem Wilcoxona (dla różnicy średnich dla sparowanych danych).

Oczekiwane rezultaty:

Oczekuje się, że pacjenci uczestniczący w Grupie Wsparcia Psychologicznego uzyskają ogólną poprawę stanu psychicznego związaną z hospitalizacją i chorobą. Zmniejszenie poziomu lęku, mniej objawów depresyjnych i rozwój skuteczniejszych strategii radzenia sobie.