Psychologische Selbsthilfegruppe und ihre Auswirkungen auf Stimmung, Angst und Bewältigung (SUPPORT)

Mehrere neurologische Pathologien gehen mit einer Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten einher. Insbesondere haben frühere Studien berichtet, dass Angstzustände und Depressionen zwei der wichtigsten Prädiktoren für diesen Rückgang bei Patienten mit Epilepsie, Migräne, Multipler Sklerose, Parkinson-Krankheit und Schlaganfall sind. Unter diesen Pathologien und im Allgemeinen in der Population von Patienten mit neurologischen Erkrankungen in unserem Krankenhaus wirken sich motorische, kognitive und kommunikative Beeinträchtigungen negativ auf die Lebensqualität sowie die Aktivitäten des täglichen Lebens aus. Oftmals machen diese Einschränkungen eine Neukonzeptualisierung der persönlichen Identität erforderlich, die durch Erfahrungen der Akzeptanz der Krankheit sowie durch die Festigung des Bewusstseins für die Krankheit und der eigenen funktionellen Ergebnisse (kognitiv, motorisch usw.) entsteht, mit daraus resultierenden Auswirkungen auf die Krankheit Stimmungslage wie Erfahrungen von Angstzuständen und Depressionen.

Nach der Bewertung dieser Aspekte ist daher eine psychologische Unterstützungsintervention erforderlich, um die kritischen Probleme sowie die möglichen Kompensationsfaktoren zu skizzieren, die dem Patienten zur Verfügung gestellt werden können, um seine Motivation für die Behandlung und allgemein für den Rehabilitationsprozess zu stärken während des Krankenhausaufenthalts, was die Entstehung funktionellerer Bewältigungsstrategien begünstigt. Tatsächlich ist der Patient oft nicht in der Lage, Unterstützung oder Hilfe von Therapeuten und/oder Familienmitgliedern zu erbitten, ist nicht in der Lage, seine emotionalen Erfahrungen angemessen zu bewältigen und verspürt oft widersprüchliche Schuldgefühle. Diese Aspekte wirken sich negativ auf die erhaltenen Rehabilitationsleistungen aus und führen im Allgemeinen zu einem Krankenhausaufenthalt, der nicht vollständig funktionsfähig ist. Aus dieser Perspektive wird zusätzlich zum individuellen psychologischen Weg die Möglichkeit des Zugangs zu einer psychologischen Selbsthilfegruppe als geeigneter Behandlungsraum konfiguriert, in dem man seine Bedürfnisse und Sorgen für die Zukunft äußern kann und in dem Fragen im Zusammenhang mit der Erkrankung erkundet werden können ausführlich. existenziell. Dies ist zweifellos der Ausgangspunkt: der Wunsch zu verstehen, der Wunsch, die Krankheit zu verstehen, aber auch die Erwartungen und Ängste, um die Krankheit zu verstehen und realistischere und kongruentere Erwartungen im Hinblick auf die relationale und berufliche Wiedereingliederung, wo möglich, umzusetzen.

Ziel dieser Studie ist es, zu überprüfen, welchen Einfluss die Teilnahme an der Psychologischen Selbsthilfegruppe auf Angstzustände, depressive Symptome und Bewältigungsstile hat und zu welchen psychologischen Ergebnissen sie bei Neurorehabilitationspatienten führt.

Ergebnisse:

Auf der STAI-Y2-Skala weist ein Wert unter 50 auf eine Abnahme der Zustandsangst hin.

Für den BDI II wird eine Verbesserung der depressiven Symptomatik erwartet, die sich in einer Veränderung des Score-Bereichs (z. B. von moderat auf leicht, d. h. Übergang vom Bereich 20-28 auf 14-19) oder in einer Verschlechterung des Scores äußert im gleichen Bereich (zum Beispiel im schweren Bereich).

Für das CORE OM werden die gesamten Rohwerte (0-136) der gesamten Skala analysiert und zusätzlich die Werte der 4 Einzeldimensionen addiert. Es ist zu erwarten, dass die Punktzahl bei der zweiten Nachbefragung sowohl in der Gesamtsumme der 34 Items als auch in den einzelnen Dimensionen sinken wird.

Anschließend werden die Korrelationen zwischen den Faktoren gesucht und mit dem Pearson-r-Koeffizienten analysiert. Für die COPE NVI 25-Skala werden die Werte der einzelnen Dimensionen addiert und es wird erwartet, dass ein höherer Wert einer besseren Veranlagung entspricht dass die Dimensionen „Problemorientierung“ zunehmen, „Positive Einstellung“ zunehmen, „Transzendente Orientierung“ zunehmen wird, also etwa „Soziale Unterstützung“, während „Vermeidungsstrategien“ in der Bewertung abnimmt.

Anschließend werden die Korrelationen zwischen den Faktoren gesucht und mit dem Pearson-r-Koeffizienten analysiert.

Probe:

Patienten, die sich einer Neurorehabilitation unterziehen und in das IRCCS San Camillo aufgenommen wurden und für die ein Hinweis auf eine Teilnahme an der psychologischen Unterstützungsgruppe des Neuropsychologischen Dienstes des IRCCS San Camillo besteht, gelten als für die Studie geeignet.

Verfahren Der Patient, der die Indikation erhält, Teil der Psychologischen Selbsthilfegruppe zu sein und die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllt, wird von einem Forscher kontaktiert, der nach Einholung der Einwilligung am Tag vor Beginn der Teilnahme am APS den Patienten nach der Bewertung fragt Es werden Waagen verabreicht (Prä-T1-Phase). Wir gehen davon aus, dass die Zusammenstellung etwa 30 Minuten in Anspruch nimmt. Wenn der Patient seine Teilnahme an der Selbsthilfegruppe beendet hat, wiederholt der Forscher/Interviewer die Verabreichung derselben Skalen gemäß den oben beschriebenen Methoden und Vorsichtsmaßnahmen (Post-T2-Phase) am Tag nach der Entlassung aus der Selbsthilfegruppe APS.

Die Skalen werden von speziell geschultem psychologischem und pflegerischem Personal verwaltet und durchgeführt, das nicht mit dem Personal korrespondiert, das das APS durchführt. Patientendaten werden anonymisiert.

Die folgenden Informationen und Daten werden aus der klinischen Dokumentation gesammelt.

• Geschlecht, Alter, Bildungsabschluss, aktueller Beruf oder vor der Pensionierung, Familienstand, Anwesenheit von Kindern oder soziales Netzwerk
• Hauptpathologie (Ursache für den Eintritt in die Neurorehabilitation) und Arten der Hauptpathologie (z. B. Art des Schlaganfalls und dessen Lokalisation), Hauptkomorbiditäten.
• Dauer des Krankenhausaufenthalts bei T0, Dauer der Pathologie, Anzahl der Krankenhausaufenthalte (ob erster Krankenhausaufenthalt oder nicht).
• Barthel-Index und FIM-Skala (Functional Independence Measure), beide bei T0 und T2. Diese beiden Skalen sind bereits in der Krankenakte vorhanden, da sie ein routinemäßiger und obligatorischer Bestandteil des Krankenhausaufenthalts sind. Zusätzlich zur deskriptiven Statistik der Student-t-Test für gepaarte Daten angewendet wird, oder das nichtparametrische Äquivalent (Wilcoxon-Signed-Rank-Test). Die Normalität der Variablen wird mit dem Shapiro-Wilk-Test getestet.

Es werden zweiseitige Tests mit einem Alphafehler von 0,05 verwendet. Die erhobenen Daten werden mit der STATA-Software (Version 15 oder höher) verarbeitet.

Die Stichprobengröße wurde aufgrund ihrer klinischen Relevanz in der Neurorehabilitationsbehandlung auf der BDI-II-Skala berechnet (Wang & Gorestain, 2013). Angesichts der Knappheit an Studien an Patienten, die sich einer Neurorehabilitation unterziehen, wurde die von Huang et al. (2017) berichtete Standardabweichung von 8,4 an einer Stichprobe von Patienten mit Parkinson-Krankheit verwendet.

Unter der Annahme einer klinisch relevanten mittleren Differenz in den Rohwerten von 6 (Effektgröße 0,71) sind unter Berücksichtigung eines zweiseitigen Tests, eines Typ-I-Fehlers von 5 % und einer Trennschärfe von 80 % 19 Probanden erforderlich. Unter Berücksichtigung einer möglichen Abbrecherquote von 20 % beträgt die Zahl der einzuschreibenden Fächer 24. Die Berechnung wurde mit der G-Power-Software (Version 3.1.9.6) unter Verwendung des Wilcoxon-Signed-Rank-Tests (für die Differenz im Durchschnitt für gepaarte Daten) durchgeführt.

Erwartete Ergebnisse:

Von Patienten, die an der psychologischen Selbsthilfegruppe teilnehmen, wird eine allgemeine Verbesserung ihres psychischen Zustands im Zusammenhang mit Krankenhausaufenthalten und Krankheiten erwartet. Verringerung des Angstniveaus, weniger depressive Symptome und Entwicklung wirksamerer Bewältigungsstrategien.