ACE-indeksin (albumiini, CRP ja endoskopia) arvo laskimonsisäisen steroidivasteen ennustamisessa akuutissa vaikeassa haavaisessa paksusuolitulehduksessa Assiutin yliopistollisissa sairaaloissa

Ulseratiiviselle paksusuolitulehdukselle on ominaista limakalvotulehdus, joka alkaa peräsuolesta ja jatkuu proksimaalisesti paksusuolessa. Akuuttia vaikeaa paksusuolentulehdusta sairastavien potilaiden on päästävä nopeasti sairaalaan. Monitieteinen lähestymistapa on olennainen, ja kolorektaalikirurgin puoleen ottamista suositellaan vastaanottohetkellä. Joskus hätäleikkaus saattaa olla tarpeen varhaisessa vaiheessa myrkyllisen megakoolonin, perforaation tai massiivisen verenvuodon sattuessa.

Vaikka hoidon aloittamista ei pidä lykätä vaikeissa tapauksissa, erotusdiagnoosien, mukaan lukien C. difficile -infektio, poissulkeminen on ratkaisevan tärkeää. Rajoitettu joustava sigmoidoskopia ilman suolen valmistelua tulisi suorittaa taudin vakavuuden arvioimiseksi.(1) aggressiivinen lääketieteellinen hoito, alkaen suonensisäisistä kortikosteroideista. Laskimonsisäiset [IV] steroidit ovat edelleen ensimmäisen linjan lääketieteellinen hoito potilaille, joilla on akuutti vaikea UC [ASUC], kuten Trueloven ja Wittsin kriteerit määrittävät.)(2) Lähes kolmasosa potilaista ei kuitenkaan välttämättä reagoi suonensisäisiin steroideihin ja vaativat edelleen toisen linjan lääketieteellisiä hoitoja [ensisijaisesti infliksimabi tai siklosporiini] tai kolektomiaa.

Merkittävä määrä tutkimusta viime vuosina on keskittynyt tulosten ennustamiseen potilailla, joilla on ASUC ja joita hoidetaan IV steroideilla; ,(3) Vuonna 2022 ilmoitettiin uudesta ACE-indeksistä [albumiini-, CRP- ja endoskopia]-indeksi akuutissa paksusuolitulehduksessa, joka käytti biokemiallisia ja endoskooppisia parametreja ennustamaan steroideihin otetun vasteen puuttumista (albumiini ≤ 30 g/l [0 tai 1] + C-reaktiivinen proteiini [CRP] ≥ 50 mg/l [0 tai 1] + endoskooppisesti vaikea Mayo-pisteen lääkärin yleisarvioinnin mukaan [0 tai 1]), Voimme tunnistaa korkean riskin potilaiden alaryhmän kohdennettua neuvontaa varten. ja toisen linjan hoidon varhainen antaminen; tämä on erityisen tärkeää, koska hoidon viivästymiset liittyvät lisääntyneeseen kuolleisuuteen.