Assiut 대학 병원의 급성 중증 궤양성 대장염에서 정맥 내 스테로이드 반응을 예측하는 데 있어 ACE 지수(알부민, CRP 및 내시경 검사)의 가치

궤양성 대장염은 직장에서 시작되어 결장 근위부로 지속적으로 확장되는 점막 염증을 특징으로 합니다. 급성 중증 대장염 환자의 경우 신속한 입원이 필요하며, 다학제적 접근이 기본이며, 입원 시 대장항문외과 전문의에게 진료를 받는 것이 좋습니다. 때로는 독성거대결장, 천공, 대량출혈의 경우 조기에 응급수술이 필요할 수도 있습니다.

심한 경우 치료 개시를 미루어서는 안 되지만 C. difficile 감염 등 감별진단을 배제하는 것이 중요하다. 질병의 중증도를 평가하려면 장 준비 없이 제한적이고 유연한 구불창자경검사를 시행해야 합니다.(1) 정맥 코르티코스테로이드로 시작하는 공격적인 약물 치료. 정맥 [IV] 스테로이드는 Truelove 및 Witts 기준에 정의된 바와 같이 급성 중증 궤양성 대장염[ASUC]으로 입원한 환자를 위한 1차 치료법으로 남아 있습니다.)(2) 그러나 거의 1/3의 환자는 IV 스테로이드에 반응하지 않을 수 있습니다. 계속해서 2차 의학적 치료(주로 인플릭시맙 또는 시클로스포린) 또는 결장절제술이 필요합니다.

최근 몇 년간의 중요한 연구는 IV 스테로이드로 치료받은 ASUC 환자의 결과를 예측하는 데 중점을 두었습니다. ,(3) 2022년에 급성 대장염의 새로운 ACE [알부민, CRP 및 내시경] 지수가 보고되었으며, 이는 생화학적 및 내시경 매개변수를 사용하여 입원 시 스테로이드 무반응을 예측했습니다(알부민 ≤ 30g/L [0 또는 1] + C 반응성 단백질[CRP] ≥ 50 mg/L [0 또는 1] + 의사의 Mayo 점수 종합 평가 구성 요소에 따라 내시경적으로 심각한 상태[0 또는 1]), 표적 상담을 위해 고위험 환자 하위 집합을 식별할 수 있습니다. 및 2차 요법의 조기 투여; 이는 치료 지연이 사망률 증가와 연관되어 있기 때문에 특히 중요합니다.