Waarde van de ACE-index (albumine, CRP en endoscopie) bij het voorspellen van de intraveneuze steroïderespons bij acute ernstige colitis ulcerosa in universitaire ziekenhuizen van Assiut

Colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door slijmvliesontsteking die begint in het rectum en zich continu proximaal in de dikke darm uitstrekt. Bij patiënten met acute ernstige colitis is een onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Een multidisciplinaire aanpak is van fundamenteel belang en het wordt aanbevolen om op het moment van opname contact op te nemen met een colorectaalchirurg. Soms kan in een vroeg stadium een ​​spoedoperatie nodig zijn in geval van een toxisch megacolon, perforatie of massale bloeding.

Hoewel het starten van de behandeling in ernstige gevallen niet mag worden uitgesteld, is het van cruciaal belang om differentiële diagnoses, waaronder C. difficile-infectie, uit te sluiten. Er moet een beperkte flexibele sigmoïdoscopie zonder darmvoorbereiding worden uitgevoerd om de ernst van de ziekte te beoordelen.(1) agressieve medische therapie, te beginnen met intraveneuze corticosteroïden. Intraveneuze [IV] steroïden blijven de eerstelijns medische therapie voor patiënten die zijn opgenomen met acute ernstige UC [ASUC], zoals gedefinieerd door de Truelove- en Witts-criteria.) Bijna een derde van de patiënten reageert echter mogelijk niet op IV-steroïden en vervolgens tweedelijns medische therapieën nodig hebben [voornamelijk infliximab of ciclosporine] of een colectomie.

De afgelopen jaren is er veel onderzoek gedaan naar het voorspellen van de uitkomst bij patiënten met ASUC die zijn behandeld met IV-steroïden; ,(3) In 2022 werd de nieuwe ACE gerapporteerd [Albumin, CRP, and Endoscopie] Index bij acute colitis, waarbij gebruik werd gemaakt van biochemische en endoscopische parameters om de non-respons op steroïden bij opname te voorspellen (albumine ≤ 30 g/l [0 of 1] + C-reactief proteïne [CRP] ≥ 50 mg/l [0 of 1] + endoscopisch ernstig volgens de globale beoordelingscomponent van de arts van de Mayo-score [0 of 1]), We kunnen een subgroep van patiënten met een hoog risico identificeren voor gerichte counseling en vroege toediening van tweedelijnstherapie; dit is vooral van cruciaal belang omdat vertragingen in de behandeling gepaard gaan met een verhoogde mortaliteit.