Valeur de l'indice ACE (albumine, CRP et endoscopie) pour prédire la réponse stéroïde intra-veineuse dans la colite ulcéreuse aiguë sévère dans les hôpitaux universitaires d'Assiut

La colite ulcéreuse est caractérisée par une inflammation de la muqueuse commençant dans le rectum et s'étendant de manière continue vers le côté proximal du côlon. Chez les patients atteints de colite aiguë sévère, une hospitalisation rapide est nécessaire. Une approche multidisciplinaire est fondamentale et il est recommandé de contacter un chirurgien colorectal au moment de l'admission. Parfois, une intervention chirurgicale d’urgence peut être nécessaire dès le début en cas de mégacôlon toxique, de perforation ou de saignement massif.

Bien que le début du traitement ne doive pas être reporté dans les cas graves, il est crucial d’exclure les diagnostics différentiels, y compris l’infection à C. difficile. Une sigmoïdoscopie flexible limitée sans préparation intestinale doit être réalisée pour évaluer la gravité de la maladie.(1) un traitement médical agressif, en commençant par des corticostéroïdes intraveineux. Les stéroïdes intraveineux [IV] restent le traitement médical de première intention pour les patients admis pour une CU aiguë sévère [ASUC], tel que défini par les critères de Truelove et Witts (2). Cependant, près d'un tiers des patients peuvent ne pas répondre aux stéroïdes IV. et nécessitent ensuite des traitements médicaux de deuxième intention [principalement l'infliximab ou la ciclosporine] ou une colectomie.

Un nombre important de recherches ces dernières années se sont concentrées sur la prévision des résultats chez les patients atteints d'ASUC traités par stéroïdes IV ; ,(3) En 2022, le nouvel indice ACE [albumine, CRP et endoscopie] a été rapporté dans la colite aiguë, qui utilisait des paramètres biochimiques et endoscopiques pour prédire la non-réponse aux stéroïdes à l'admission (albumine ≤ 30 g/L [0 ou 1] + Protéine C-réactive [CRP] ≥ 50 mg/L [0 ou 1] + sévère endoscopiquement selon la composante d'évaluation globale du médecin du score Mayo [0 ou 1]), nous pouvons identifier un sous-ensemble de patients à haut risque pour un conseil ciblé et l'administration précoce d'un traitement de deuxième intention ; ceci est particulièrement crucial dans la mesure où les retards de traitement sont associés à une mortalité accrue.