Värdet av ACE-index (album, CRP och endoskopi) för att förutsäga intravenös steroidrespons vid akut svår ulcerös kolit på universitetssjukhus i Assiut

UlCerativ kolit kännetecknas av slemhinneinflammation som startar i ändtarmen och sträcker sig proximalt i tjocktarmen på ett kontinuerligt sätt. Hos patienter med akut svår kolit krävs omedelbar sjukhusinläggning. Ett multidisciplinärt tillvägagångssätt är grundläggande och att kontakta en kolorektalkirurg vid inläggningstillfället rekommenderas. Ibland kan akut operation krävas tidigt i händelse av giftig megakolon, perforation eller massiv blödning.

Även om behandlingsstart inte bör skjutas upp i allvarliga fall, är det avgörande att utesluta differentialdiagnoser, inklusive C. difficile-infektion. En begränsad flexibel sigmoidoskopi utan tarmförberedelse bör utföras för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad.(1) aggressiv medicinsk terapi, som börjar med intravenösa kortikosteroider. Intravenösa [IV] steroider förblir den första linjens medicinska behandling för patienter inlagda med akut svår UC [ASUC], som definieras av Truelove och Witts kriterier,)(2) Nästan en tredjedel av patienterna kanske inte svarar på IV-steroider och fortsätt med att kräva andra linjens medicinska terapier [främst infliximab eller ciklosporin] eller en kolektomi.

En betydande mängd forskning under de senaste åren har fokuserat på att förutsäga resultat hos patienter med ASUC som behandlats med IV-steroider; ,(3) År 2022 rapporterades det nya ACE-indexet [Albumin, CRP och Endoskopi] vid akut kolit, som använde biokemiska och endoskopiska parametrar för att förutsäga steroidbortfall vid inläggning (albumin ≤ 30g/L [0 eller 1] + C-reaktivt protein [CRP] ≥ 50 mg/L [0 eller 1] + endoskopiskt allvarligt enligt läkarens globala bedömningskomponent av Mayo-poängen [0 eller 1]), Vi kan identifiera en högriskundergrupp av patienter för riktad rådgivning och tidig administrering av andrahandsterapi; detta är särskilt viktigt eftersom behandlingsförseningar är förknippade med ökad dödlighet.