アシュート大学病院における急性重症潰瘍性大腸炎における静脈内ステロイド反応の予測における ACE 指数 (アルブミン、CRP、および内視鏡検査) の値

潰瘍性大腸炎は、直腸で始まり、結腸の近位に連続的に広がる粘膜炎症を特徴とします。 急性重度大腸炎の患者では、速やかな入院が必要です。集学的アプローチが基本であり、入院時に結腸直腸外科医に連絡することが推奨されます。 場合によっては、中毒性巨大結腸、穿孔、または大量出血の場合、早期に緊急手術が必要になることがあります。

重症の場合は治療の開始を延期すべきではありませんが、C. ディフィシル感染症などの鑑別診断を除外することが重要です。 疾患の重症度を評価するには、腸の準備を行わない限定的な柔軟な S 状結腸鏡検査を実行する必要があります。(1) 静脈内コルチコステロイドから始まる積極的な薬物療法。 Truelove と Witts の基準で定義されているように、急性重度 UC [ASUC] で入院した患者に対する第一選択の薬物療法は依然として静脈内 [IV] ステロイドです)(2) しかし、患者のほぼ 3 分の 1 は IV ステロイドに反応しない可能性があります。そして、二次治療[主にインフィキシマブまたはシクロスポリン]または結腸切除術が必要になる場合があります。

近年の重要な研究は、IV ステロイドで治療された ASUC 患者の転帰の予測に焦点を当てています。 、(3) 2022 年に新しい ACE が報告されました。[アルブミン、CRP、および内視鏡検査] 急性大腸炎のインデックス。これは、入院時のステロイド非反応性を予測するために生化学的および内視鏡的パラメーターを使用しました (アルブミン ≤ 30g/L [0 または 1] + C 反応性タンパク質 [CRP] ≥ 50 mg/L [0 または 1] + メイヨー スコアの医師の包括的評価要素によると内視鏡的に重度 [0 または 1])、対象を絞ったカウンセリングの対象となる高リスクの患者サブセットを特定できます。二次療法の早期投与。治療の遅れは死亡率の増加につながるため、これは特に重要です。