Valore dell'indice ACE (albumina, CRP ed endoscopia) nel predire la risposta degli steroidi intravenosi nella colite ulcerosa acuta grave negli ospedali universitari di Assiut

La colite ulcerosa è caratterizzata da un'infiammazione della mucosa che inizia nel retto e si estende prossimalmente al colon in modo continuo. Nei pazienti con colite acuta grave è necessario il pronto ricovero ospedaliero. È fondamentale un approccio multidisciplinare ed è consigliabile rivolgersi ad un chirurgo colorettale al momento del ricovero. A volte, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza in caso di megacolon tossico, perforazione o sanguinamento massiccio.

Sebbene l’inizio del trattamento non debba essere posticipato nei casi gravi, è fondamentale escludere diagnosi differenziali, inclusa l’infezione da C. difficile. Per valutare la gravità della malattia è necessario eseguire una sigmoidoscopia flessibile limitata senza preparazione intestinale.(1) terapia medica aggressiva, a cominciare dai corticosteroidi per via endovenosa. Gli steroidi per via endovenosa [IV] rimangono la terapia medica di prima linea per i pazienti ricoverati con CU [ASUC] acuto grave, come definito dai criteri Truelove e Witts)(2). Quasi un terzo dei pazienti, tuttavia, potrebbe non rispondere agli steroidi IV e continuano a richiedere terapie mediche di seconda linea [principalmente infliximab o ciclosporina] o una colectomia.

Negli ultimi anni un corpo significativo di ricerche si è concentrato sulla previsione dell'esito nei pazienti con ASUC trattati con steroidi IV; ,(3) Nel 2022 è stato riportato il nuovo indice ACE [Albumin, CRP, and Endoscopy] nella colite acuta, che utilizzava parametri biochimici ed endoscopici per prevedere la mancata risposta agli steroidi al momento del ricovero (albumina ≤ 30 g/L [0 o 1] + Proteina C-reattiva [CRP] ≥ 50 mg/L [0 o 1] + endoscopicamente grave secondo la componente di valutazione globale del medico del punteggio Mayo [0 o 1]), possiamo identificare un sottogruppo di pazienti ad alto rischio per una consulenza mirata e la somministrazione precoce della terapia di seconda linea; ciò è particolarmente cruciale poiché i ritardi nel trattamento sono associati a un aumento della mortalità.