Valor do índice ACE (albumina, PCR e endoscopia) na previsão da resposta intravenosa a esteroides na colite ulcerativa aguda grave em hospitais universitários de Assiut

A colite ulcerativa é caracterizada por inflamação da mucosa que começa no reto e se estende proximalmente no cólon de forma contínua. Em pacientes com colite aguda grave, é necessária uma internação hospitalar imediata. Uma abordagem multidisciplinar é fundamental e recomenda-se entrar em contato com um cirurgião colorretal no momento da admissão. Às vezes, uma cirurgia de emergência pode ser necessária precocemente em caso de megacólon tóxico, perfuração ou sangramento maciço.

Embora o início do tratamento não deva ser adiado em casos graves, é crucial excluir diagnósticos diferenciais, incluindo infecção por C. difficile. Uma sigmoidoscopia flexível limitada sem preparo intestinal deve ser realizada para avaliar a gravidade da doença.(1) terapia médica agressiva, começando com corticosteróides intravenosos. Os esteróides intravenosos [IV] continuam sendo a terapia médica de primeira linha para pacientes internados com CU aguda grave [ASUC], conforme definido pelos critérios de Truelove e Witts,)(2) Quase um terço dos pacientes, entretanto, pode não responder aos esteróides IV e passam a necessitar de terapias médicas de segunda linha [principalmente infliximabe ou ciclosporina] ou colectomia.

Um conjunto significativo de pesquisas nos últimos anos concentrou-se na previsão de resultados em pacientes com ASUC tratados com esteróides intravenosos; ,(3) Em 2022, foi relatado o novo índice ACE [Albumina, PCR e Endoscopia] na colite aguda, que utilizou parâmetros bioquímicos e endoscópicos para prever a não resposta aos esteróides na admissão (albumina ≤ 30g/L [0 ou 1] + Proteína C reativa [PCR] ≥ 50 mg/L [0 ou 1] + endoscopicamente grave de acordo com o componente de avaliação global do médico do escore de Mayo [0 ou 1]), podemos identificar um subconjunto de pacientes de alto risco para aconselhamento direcionado e administração precoce de terapia de segunda linha; isto é particularmente crucial porque os atrasos no tratamento estão associados ao aumento da mortalidade.