Значение индекса АПФ (альбумин, СРБ и эндоскопия) для прогнозирования реакции на внутривенные стероиды при остром тяжелом язвенном колите в университетских больницах Асьюта

Язвенный колит характеризуется воспалением слизистой оболочки, начинающимся в прямой кишке и продолжающимся распространяющимся на проксимальные отделы толстой кишки. У пациентов с острым тяжелым колитом необходима немедленная госпитализация. Фундаментальным является мультидисциплинарный подход, рекомендуется обращение к колоректальному хирургу в момент госпитализации. Иногда экстренная операция может потребоваться на ранних стадиях в случае токсического мегаколона, перфорации или массивного кровотечения.

Хотя начало лечения не следует откладывать в тяжелых случаях, решающее значение имеет исключение дифференциальных диагнозов, включая инфекцию C. difficile. Для оценки тяжести заболевания следует провести ограниченную гибкую ректороманоскопию без подготовки кишечника (1). агрессивная медикаментозная терапия, начиная с внутривенного введения кортикостероидов. Внутривенные [IV] стероиды остаются лекарственной терапией первой линии для пациентов, госпитализированных с острым тяжелым ЯК [ASUC], согласно критериям Трулава и Уиттса) (2) Однако почти одна треть пациентов может не реагировать на внутривенное введение стероидов. и в дальнейшем потребуется медикаментозная терапия второй линии (в первую очередь инфликсимаб или циклоспорин) или колэктомия.

Значительный объем исследований в последние годы был сосредоточен на прогнозировании исхода у пациентов с ASUC, получавших внутривенное введение стероидов; ,(3) В 2022 году был опубликован новый индекс АПФ [альбумин, СРБ и эндоскопия] при остром колите, в котором использовались биохимические и эндоскопические параметры для прогнозирования отсутствия ответа на стероиды при поступлении (альбумин ≤ 30 г/л [0 или 1] + С-реактивный белок [СРБ] ≥ 50 мг/л [0 или 1] + тяжелая степень эндоскопической оценки в соответствии с компонентом общей оценки врача по шкале Мейо [0 или 1]), мы можем определить подгруппу пациентов высокого риска для целевого консультирования и раннее назначение терапии второй линии; это особенно важно, поскольку задержки в лечении связаны с увеличением смертности.