Irrotettavien ortodonttisten pidikkeiden morfologiset muutokset käytön aikana

Tämän tutkimuksen hyväksyi L'Aquilan yliopiston sisäinen arviointilautakunta, L'Aquila, Italia (prot. n. 41821/22). Jotta havaittaisiin ero näiden kahden ryhmän ja kolmen toistetun ANOVA-testillä tehdyn mittauksen välillä, joka vastaa suurta vaikutuskokoa, teholla 80 % ja ensimmäisen tyypin virheen todennäköisyydellä 5 %, yhteensä 36 koehenkilöä. tarvitaan, 18 per ryhmä. Siksi hammaslääketieteen ja suuhygienian perustutkinto-opiskelijoista valitaan 36 potilasta, jotka toteuttavat kaikki tarvittavat varotoimet, jotta vältytään hankkeeseen osallistuvien opiskelijoiden ja opettajien välisestä alistamisesta aiheutuvilta ongelmilta.

Koehenkilöt katsotaan rekrytoitaviksi seuraavien osallistumiskriteerien perusteella:

• nuoret aikuiset potilaat: 18-35 vuotta;
• Kaukasian etninen ryhmä;
• hyvä suuhygienia (arvioitu tarkkailemalla plakkiindeksiä < 20 %, joka ymmärretään yksittäisten hammaselementtien indeksien summana jaettuna harkittujen hammaselementtien lukumäärällä kerrottuna 100:lla);
• potilaat, joilla on normaali okkluusio Luokan 1 tukos, jossa on lievää ahtautta ja PAR-indeksi, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 10 (1);
• potilaat, jotka ovat saaneet aikaisempaa oikomishoitoa strippauksen kanssa tai ilman (7);
• potilaat, jotka ovat saaneet aikaisempaa oikomishoitoa < 20 oikomisasentajalla;
• potilaat, jotka käyttävät tällä hetkellä lämpöpainettua pidikettä tai jotka eivät käytä mitään pidikettä, mutta haluavat saada sellaisen.

Poissulkemiskriteerit ovat seuraavat:

• potilaat, joilla on kromosomivaurioita, spesifinen neuropsykologinen häiriö, epilepsia;
• potilaat, joilla on systeemisiä sairauksia ja muita samanaikaisia ​​sairauksia;
• bruksistiset potilaat;
• potilaat, joilla on purulihasten liikakasvu, purentahäiriöt tai nivelhäiriöt;
• potilaat, joilla on kognitiivisia vammoja, joiden IQ < 70;
• lääkehoitoa saavia potilaita. Kaikille potilaille, joilla on tällaisia ​​ominaisuuksia, tarjotaan osallistua tutkimukseen. Ne, jotka allekirjoittavat kirjallisen tietoisen suostumuksen saatuaan tarvittavat suulliset selvitykset, otetaan mukaan tutkimukseen. Valitut potilaat jaetaan toiseen kahdesta ryhmästä (normaalit maskit ja maskit, joissa on muokattu leikkaus) lohkosatunnaistuksella Random Allocation Software -ohjelmiston avulla.

Ilmoittautuneita potilaita kutsutaan ottamaan digitaalinen jäljennös hammaskaareista intraoraalisella skannerilla (CS3600, Carestream Dental LLC, Atlanta, USA). Saatujen digitaalisten mallien avulla luodaan kolme paria identtisiä lämpömuovattuja pidikkeitä, jotka toimitetaan potilaalle myöhemmin. Pitimet valmistetaan mukautetuilla maamerkeillä toisen poskihampaan tasolla, ensimmäisen ja toisen poskihampaan välissä, koiran tasolla ja kahden keskeisen etuhampaan välissä. Jokainen pidike päällystetään ohuella ja yhtenäisellä valkoisella maalikerroksella, joka on erityisesti suunniteltu tekemään materiaalista - sinänsä läpinäkyvä - skannattu 5-akselisella skannerilla (Zenotec S100, Wieland), jolloin saadaan digitaalisia kopioita. Tämän jälkeen maali poistetaan ja pidikkeet ovat valmiita toimitettavaksi potilaalle.

Potilaat kutsutaan takaisin kolmessa vaiheessa: T0 (ensimmäisen kiinnittimen toimituspäivä), T1 (3 kuukautta synnytyksen jälkeen) ja T2 (9 kuukautta synnytyksen jälkeen). T1:n ja T2:n seurantakäynneillä hankitaan uusia digitaalisia skannauksia, joilla saadaan virtuaalimalleja jokaisen potilaan hammaskaaresta. T0:ssa, T1:ssä ja T2:ssa hankittuja digitaalisia malleja käytetään PAR-indeksin mittaamiseen Richmond et al. pöytäkirja vuodelta 1992. Tämä protokolla mahdollistaa pisteytyksen määrittämisen eri okklusaaliparametreille, jotka määrittävät epäpuhtauden, ja sitten lisäämällä yksittäiset pisteet kokonaispistemäärän saamiseksi. Pistemäärä nolla tarkoittaa oikeaa kohdistusta ja vakaata okkluusiota, kun taas positiiviset pisteet viittaavat uusiutumiseen ja virheelliseen kohdistukseen.

Potilaita neuvotaan käyttämään lämpömuovattuja pidikkeitä yön yli, ja he saavat kirjalliset ohjeet kiinnikkeiden puhdistamisesta ja hallinnasta, jotta vältytään virheellisistä toimenpiteistä aiheutuvilta harhoilta. Jokaisella myöhemmällä seurantakäynnillä potilaat palauttavat käytetyt pidikkeet ja saavat uuden parin. Tällä tavalla ensimmäistä pidikeparia käytetään yhteensä kolme kuukautta, kun taas toista pidikeparia käytetään yhteensä kuusi kuukautta.

Käytettyjen pidikkeiden morfologisten muutosten arvioimiseksi niiden muotoa ja mittoja verrataan ennen toimitusta tehtyyn skannaukseen. Ensinnäkin pidikkeen paksuus mitataan Buccin et al.:n kuvaaman protokollan mukaisesti, eli normaalina etäisyydenä mallineen sisä- ja ulkopinnan vastaavien pisteiden välillä. Rajoitettu määrä vertailupisteitä otetaan huomioon molempien hammaskaarien vasemmalla (L) ja oikealla (R) puolella seuraavan kaavion mukaisesti:

• U3 (koiran kärjen keskipiste);
• U4B ja U5B (ensimmäisen ja toisen esihammasta posken kärjen keskipiste);
• U4P ja U5P (ensimmäisen ja toisen esihamlaarin palataalisen kärjen keskus);
• U6MB ja U6MP (ensimmäisten poskihampaiden mesio-bukkaaalisen ja mesio-palataalisen kärjen keskipiste);
• U6DB ja U6DP (ensimmäisten poskihampaiden bukkaalisen ja dystopian-palataalisen kärjen keskipiste).

Tämän jälkeen jokainen kulunut pidike skannataan uudelleen käyttämällä edellä kuvattua menetelmää. Digitalisoidut mallit tuodaan 3D-kuvausohjelmistoon (Geomagic Control, 3D System Inc, Cary, NC), jotta voidaan analysoida tilavuusvaihteluita ennen käyttöä ja jälkeisiä pidikkeiden digitaalisten mallien välillä.

Lineaariset vaihtelut analysoidaan:

• etäisyys yläleuan kulmahampaiden välillä;
• etäisyys alaleuan hampaiden välillä;
• yläleuan premolaarinen etäisyys;
• alaleuan interpremolaarinen etäisyys;
• poskileuan välinen etäisyys,
• alaleuan molaarien välinen etäisyys.

Kuvailevien tilastojen laskemisen jälkeen kahden pidätintyypin ja kolmen aikapisteen välinen ero arvioidaan MANCOVA-mallilla sen jälkeen, kun tietojen homoskedastisuus on tarkistettu Levene-testillä.