가철성 교정용 유지장치 사용 중 형태학적 변화

이 연구는 이탈리아 라퀼라 소재 라퀼라 대학교 내부 검토 위원회의 승인을 받았습니다(prot. N. 41821/22). ANOVA 검정을 통해 두 그룹과 세 번의 반복 측정 간의 차이를 관찰하기 위해 80%의 검정력과 5%의 첫 번째 유형의 오류 확률로 큰 효과 크기를 얻었으며 총 36명의 피험자를 대상으로 했습니다. 각 그룹당 18개가 필요합니다. 따라서 치의학 및 구강위생학부 학부생 중에서 36명의 환자를 선발하여, 프로젝트에 참여하는 학생과 교사 간의 종속으로 인한 문제가 발생하지 않도록 필요한 모든 예방조치를 시행할 예정입니다.

피험자는 다음 포함 기준에 따라 모집 가능한 것으로 간주됩니다.

• 젊은 성인 환자: 18-35세;
• 백인 인종 그룹;
• 양호한 구강 위생(개별 치과 요소의 지수의 합을 고려되는 치과 요소의 수로 나눈 값에 100을 곱한 것으로 이해되는 플라크 지수 < 20%를 관찰하여 평가함);
• 약간의 밀집이 있고 PAR 지수가 10 이하인 정상 폐쇄 클래스 1 폐쇄 환자(1);
• 스트리핑 유무에 관계없이 이전에 교정 치료를 받은 환자(7);
• 이전에 20개 미만의 교정 장치로 교정 치료를 받은 환자;
• 현재 열전사 방식 유지장치를 사용하고 있는 환자, 또는 유지장치를 사용하지 않지만 유지장치를 받고 싶은 환자.

제외 기준은 다음과 같습니다.

• 염색체 결함, 특정 신경심리학적 장애, 간질 환자;
• 전신 질환 및 동반질환이 있는 환자;
• 이갈이 환자;
• 씹는 근육의 비대, 교합 기능 이상 또는 관절 장애가 있는 환자;
• IQ가 70 미만인 인지 장애 환자;
• 약물치료를 받고 있는 환자. 그러한 특성을 가진 모든 환자는 연구에 참여하도록 제안됩니다. 필요한 구두 설명을 받은 후 서면 동의서에 서명하는 사람들이 연구에 포함됩니다. 선택된 환자는 무작위 할당 소프트웨어를 사용하여 블록 무작위화를 통해 두 그룹(일반 마스크와 수정된 컷아웃이 있는 마스크) 중 하나에 할당됩니다.

등록된 환자는 구강 스캐너(CS3600, Carestream Dental LLC, Atlanta, USA)를 통해 치열궁의 디지털 인상을 획득하도록 요청받게 됩니다. 획득된 디지털 모델은 나중에 환자에게 전달될 세 쌍의 동일한 열성형 유지장치를 만드는 데 사용됩니다. 리테이너는 두 번째 대구치 수준, 첫 번째 대구치와 두 번째 소구치 사이, 견치 수준, 두 중절치 사이에 맞춤형 랜드마크로 제작됩니다. 각 리테이너는 재료 자체를 투명하게 만들기 위해 특별히 고안된 얇고 균일한 흰색 페인트 층으로 코팅됩니다. 5축 스캐너(Zenotec S100, Wieland)로 스캔하여 디지털 사본을 얻습니다. 그 후, 페인트가 제거되고 리테이너가 환자에게 전달될 준비가 됩니다.

환자는 T0(첫 번째 고정 장치가 배달된 날), T1(배달 후 3개월), T2(배달 후 9개월)의 세 단계로 리콜됩니다. T1 및 T2의 후속 방문 동안 각 환자의 치열궁에 대한 가상 모델을 얻기 위해 새로운 디지털 스캔을 획득하게 됩니다. T0, T1 및 T2에서 획득한 디지털 모델은 Richmond et al.에 따라 PAR 지수를 측정하는 데 사용됩니다. 1992년의 프로토콜. 이 프로토콜은 부정교합을 결정하는 다양한 교합 매개변수에 점수를 할당한 다음 개별 점수를 추가하여 총 점수를 얻는 방법을 제공합니다. 0점은 올바른 정렬과 안정적인 교합을 나타내는 반면, 양수 점수는 재발 및 정렬 불량을 나타냅니다.

환자는 열성형된 유지장치를 밤새 착용하도록 지시를 받고 유지장치를 청소하고 관리하는 방법에 대한 서면 지침을 받게 됩니다. 이를 통해 잘못된 시술로 인한 편견을 피할 수 있습니다. 후속 방문 시마다 환자는 사용한 유지 장치를 반납하고 새 유지 장치를 받게 됩니다. 이런 방식으로 첫 번째 유지장치 쌍은 총 3개월 동안 사용되며, 두 번째 유지장치 쌍은 총 6개월 동안 사용됩니다.

사용된 유지장치의 형태학적 변화를 평가하기 위해 그 모양과 치수를 배송 전 스캐닝과 비교합니다. 먼저, 리테이너의 두께는 Bucci 등이 설명한 프로토콜에 따라, 즉 템플릿의 내부 표면과 외부 표면의 해당 지점 사이의 일반 거리로 측정됩니다. 다음 계획에 따라 양쪽 치열궁의 왼쪽(L)과 오른쪽(R) 모두에서 제한된 수의 기준점이 고려됩니다.

• U3(견치교두의 중심);
• U4B 및 U5B(첫 번째 및 두 번째 소구치의 협측 교두 중심);
• U4P 및 U5P(첫 번째 및 두 번째 소구치의 구개교두 중심);
• U6MB 및 U6MP(제1대구치의 근심-협측 및 근심-구개교두의 중심);
• U6DB 및 U6DP(제1대구치 교두 및 디스토피아-구개 교두 중심).

그 후, 마모된 각 고정 장치는 앞에서 설명한 방법을 사용하여 다시 스캔됩니다. 디지털화된 모델을 3D 이미징 소프트웨어(Geomagic Control, 3D System Inc, Cary, NC)로 가져와 사용 전 리테이너의 디지털 모델 간의 체적 변화를 분석합니다.

선형 변형이 분석됩니다.

• 상악 견치 사이의 거리;
• 하악 송곳니 사이의 거리;
• 상악 소구치간 거리;
• 하악 소구치간 거리;
• 상악 어금니 거리,
• 하악 어금니 거리.

기술 통계를 계산한 후 Levene 테스트를 통해 데이터 동질성을 확인한 후 MANCOVA 모델을 사용하여 두 리테이너 유형과 세 가지 시점 간의 차이를 평가합니다.