Monimerkkimenetelmä akuutissa rintakivussa

TAUSTA: Rintakipu on yksi yleisimmistä syistä pääsyä päivystykseen, ja se voi olla kliininen ilmentymä monenlaisista sairauksista mukaan lukien "ajasta riippuvaiset" sairaudet, kuten akuutti sepelvaltimotauti (ACS). Akuutin sydäninfarktin (AMI) diagnoosi tai poissulkeminen on päivittäinen haaste päivystysosastolla (ED), varsinkin kun klassiset kliiniset kriteerit ja EKG eivät yksinään pysty tekemään diagnoosia. ED-lääkärillä on äärimmäisen arkaluontoinen tehtävä hoitaa potilaita, joilla on rintakipuja ja pystyä kehystämään heidät oikein. siksi hänen on tehtävä erotusdiagnoosi, koska rintakipu voi johtua muista kuin sydämen verisuonitapahtumista, mutta myös kardiovaskulaarisista tapahtumista, kuten keuhko-, neurologisista, osteoartikulaarisista, maha-suolikanavan ja psykologisista tapahtumista. Viime aikoina on korostettu tulehdusprosessien ja endoteelivaurioiden merkitystä sydän- ja verisuonitaudeissa, ja näin ollen painopiste on ollut uusissa markkereissa "monimerkkiaine"-lähestymistavassa, jossa kummankin vahvuudet yhdistetään optimaalisen ratkaisun tarjoamiseksi kliiniseen sairauteen. ongelma.

Biomarkkerin sST2 roolia on tutkittu laajasti sydämen vajaatoiminnassa niin paljon, että se sisällytettiin AHA-suosituksiin vuosina 2013 ja 2017. Viime aikoina useat tutkimukset ovat myös ehdottaneet sST2:n roolia akuuttia sepelvaltimotautia ja iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden prognostisessa kerrostumisessa yhdessä muiden biomarkkerien kanssa, jotka jopa ehdottavat mahdollista terapeuttista erilaistumista.

Lisäksi nykyiset tutkimukset ovat tutkineet suPAR-biomarkkerin roolia sydän- ja verisuonisairauksissa. Itse asiassa sen seerumitasot, jotka korreloivat läheisesti immuuni- ja tulehdusaktivaatioiden kanssa, paljastavat sen lupaavana ennusteindikaattorina. Vaikka sen ei-sydänspesifinen luonne rajoittaa sen sydänsairauksien diagnostista arvoa, sen lisäarvoa on korostettu sellaisten potilaiden tunnistamisessa, joilla on haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien riski, sairastuvuus ja kuolleisuus, kun sitä käytetään usean markkerin menetelmässä.

sST2:n ja suPAR:n yhdistetty käyttö erittäin herkkien troponiinien kanssa nykyisten troponiinien vastakohtana sydänlihasvaurion toisiaan täydentävien näkökohtien tutkimiseksi voisi olla lupaava strategia sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, jotka, vaikka heillä on varhainen poissulkeminen ensiapuun tehdyn arvioinnin jälkeen, aiheuttavat suuremman kaukaisten sydän- ja verisuonitapahtumien esiintymisen riskin, joten ne ansaitsevat mukautetun diagnostisen instrumentaalisen toimenpiteen.