Biofeedback-kävelykoulutus biomekaanisten kohdeparametrien mukaan aivohalvauksen varhaisessa toipumisjaksossa (TargetGait)

Kävelytoimintahäiriöt ovat tyypillisiä aivohalvauksen jälkeisille potilaille. Aivohalvaus vaikuttaa tavallisesti yhteen aivopuoliskoon ja aiheuttaa hemiplegisen oireyhtymän. Hemiplegisten potilaiden askeleella on hyvin erityisiä piirteitä: hidastunut kävelynopeus, lisääntynyt kaksoisasentovaihe ja vähentynyt liikkeen amplitudi jalkojen nivelissä. Biofeedback-teknologiaa (BFB) pidetään tällä hetkellä tehokkaana ja lupaavana kävelytoiminnan harjoittamisessa, myös aivohalvauksen jälkeen. Tekniikka perustuu fysiologisen parametrin tallentamiseen ja sen esittämiseen potilaalle havaittavassa muodossa, jotta tutkittava ymmärtää sen muutokset ja reagoi asianmukaisesti. BFB:tä voidaan käyttää itsenäisesti tai osana kuntoutusterapiaa. Siitä huolimatta tehokkuus, kuten useimmat kirjoittajat huomauttavat, on edelleen keskustelun aihe. Tämä johtuu siitä, että näiden järjestelmien edellisessä kehitysvaiheessa ei ollut teknistä kykyä käyttää tiettyjä biomekaanisia kävelyparametreja koulutuksen kohteina. Siksi yleisempiä parametreja - kuten kävelynopeus, askeltaajuus jne. - käytettiin ja käytetään edelleen. Tämä seikka johtuu pääasiallisten biomekaanisten kävelyparametrien luonteesta, jotka vaativat erityisiä tallennusvälineitä. Yksi merkittävistä teknisistä vaikeuksista BFB-toteutuksessa on tarve tarkkaan ja nopeasti rekisteröidä kävelyparametrit reaaliajassa, jotta niitä voidaan käyttää biopalautteeseen. Samalla kannettavien antureiden käyttö BFB-harjoittelutavoitteissa voi edustaa tiettyä ratkaisua teknisiin ongelmiin. Viime vuosina puettavaa IMU-tekniikkaa (inertiaalisia mittayksiköitä käyttäviä järjestelmiä) on tärkeiden etujensa ansiosta käytetty laajasti biomekaanisten kävelyparametrien tallentamiseen. Tutkijat käyttivät alun perin meidän kanssamme kehitettyä järjestelmää biopalautteeseen perustuvaan kohdennettuun koulutukseen kävelyn biomekaanisten parametrien mukaan. Inertiateknologian ja tekoälyteknologian käyttö on mahdollistanut kävelyn biomekaanisten parametrien (aika- ja yleiset kävelyparametrit, EMG ja jalkojen nivelten kinematiikka) hyödyntämisen biofeedbackissa erittäin edullisesti ja käytännöllisesti katsoen kätevästi. Biofeedback-koulutuskursseja, jotka perustuvat tavoitebiomekaanisiin kävelyparametreihin, tutkitaan. Kohdennettuun biofeedback-harjoitteluun käytetään erilaisia ​​biomekaanisia parametreja: kävelysyklin parametreja, EMG:tä tai nivelliikkeiden kinematiikkaa. Istuntoja on 8-11 per potilas. Kliininen kävelyanalyysi tehdään ennen koulutusta ja sen jälkeen. Harjoittelukurssin lopussa tapahtuneita biomekaanisten parametrien muutoksia arvioidaan verrattuna ennen harjoittelua ja molempia tiloja (ennen ja jälkeen harjoituksen) verrataan samanlaisiin kävelyparametreihin terveiden aikuisten ryhmässä.

Aivohalvauspotilaat osallistuivat tutkimukseen Federal Center of Cerebrovascular Pathology and Stroke FMBA:ssa Moskovassa, Venäjällä. Tutkimuksen hyväksyi paikallinen eettinen toimikunta ja se noudatti Helsingin julistuksen periaatteita.

Yksisokkoutettu kontrolloitu kliininen tutkimus. Tutkimukseen osallistui aivohalvauspotilaita, joilla oli hemipareesi (enintään 3 pistettä Rankinin asteikolla). Koeryhmät määritetään tavoiteharjoitteluparametrin mukaan (aika- ja yleiset kävelyparametrit, EMG ja jalkojen nivelten kinematiikka). Yhdelle ryhmälle on käytössä yksi kohdeparametri. Hoitokertoja on 8-11 per potilas kolmen viikon sairaalahoidon aikana. Kunkin harjoituskerran kesto kullekin potilaalle jokaisena harjoituspäivänä vaihtelee hänen hyvinvointinsa ja senhetkisen rasitustoleranssin mukaan, mutta ei ylitä 30 minuuttia harjoittelua yhdessä harjoituksessa. . Harjoittelukurssin lopussa tapahtuneita biomekaanisten parametrien muutoksia arvioidaan verrattuna ennen harjoittelua ja molempia tiloja (ennen ja jälkeen harjoituksen) verrataan samanlaisiin kävelyparametreihin terveiden aikuisten ryhmässä.